超声内镜（EUS）检查在胰腺癌诊治中有哪些优势和劣势？
国家癌症中心中医院
胰腺肿瘤中心胰胃外科
超声内镜检查（EUS）是把微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入人体管道器官和脏器如食道、胃、小肠、结直肠、呼吸道、尿道等后，通过内镜顶端的探头直接观察腔内的形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管
道层次的组织学特征及管道外邻近脏器的超声图像，从而进一步提高内镜和超声的诊断和治疗水平。
1.EUS在胰腺癌诊断和治疗中的优势：
（1）由于无痛腔镜检查技术的开展，被检查者一般多能很好地耐受。
（2）EUS能清楚显示胰腺各个部位的占位性病变，显示肿瘤大小及其周围组织浸润程度，病变的局部扩散、淋巴结转移和血管的侵犯。
（3）EUS可对胰腺癌进行TNM分期，初步判断手术切除的可能性。
（4）超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS[王1]-FNA）能微创地获得胰腺病变细胞或组织样本，是病理学诊断胰腺肿瘤安全、有效且准确的方法。与传统经皮穿刺行细胞学检查相比，EUS-FNA排除了腹壁脂肪、肠腔气体等于因素对图像质量的影响，采用较高超声频率、以最近的距离对胰腺组织进行扫描，从而使其对胰腺疾病的显示效果明显优于体表超声，即使直径仅为5mm左右的病变在EUS引导下也可以进行穿刺活检。
（5）EUS可以在检查的同时行胆道引流，包括胆道引流管、胆道支架植入等。
（6）EUS可以在检查的同时对胰腺癌行止痛治疗、药物注射等。
2.EUS在胰腺癌诊断和治疗中的劣势：
（1）EUS是一种难度较大的内镜技术，有些情况下，很有经验的内镜医生要精确显示全部的胰腺也有一定困难，因此术者除要掌握一般胃镜及十二指肠镜的操作技术，尚应熟练掌握体外B超的图像及人体腹腔的断层结构。
（2）由于超声内镜的硬性部较长，并且是斜视视野，如果十二指肠上角转角锐利或胰腺和胰腺周围肿物对十二指肠有明显压迫时，进行内镜操作会有一定的困难，而且极容易造成穿孔等并发症。对消化道手术后消化道重建者，EUS难度增加。
（3）BUS容易受肠气的干扰，不同操作者的检查结果差别较大。
影像学检查技术和EUS相比具有无创、客观、普及的优势。每种检查方法的原理不同，其临床价值也必然是互补的，没有哪一种检查可以完全替代另一种。所以对胰腺癌选择检查方法时，EUS必须与传统的胰腺检查方法科学搭配和互补，并在专业医生的指导下合理选择。