十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/8/16 20:28:00
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从小饱受肝胆管结石困扰,20多年做了4次手术仍反复发作,慕医院肝胆胰脾外科寻求第5次手术机会。术前检查意外发现,女子竟然有4个脾脏,而且脾脏、胃和十二指肠都长反了。这种情况非常罕见,令本就艰难的手术难上加难。首席专家吴金术教医院肝胆胰脾团队做好充足的术前讨论和准备后,为其成功施行手术,术后复查显示无结石残留。

35岁的张女士来自湖南湘潭,从10多岁开始就因右上腹疼痛被诊断为肝胆管结石,在14岁、19岁和27岁的时候先后接受了4次胆道手术。但疾病始终没能断根,每次手术后多则数年少则数月就会复发,就这样被病痛折磨了20多年。

年4月,张女士再次出现右上腹疼痛不适,医院被确诊为“肝内胆管结石”,医院均表示病情复杂无法手术,患者于4月28医院寻求帮助,随即被收入胰脾外科病房。

入院后的CT检查发现,张女士不仅有“肝胆管结石并胆管炎”,而且脾脏分裂成4个;不仅如此,4个脾脏和胃、十二指肠都长反了位置——本应在腹腔左侧的脾脏和胃跑到右边,而原本应该在右侧的十二指肠则跑到了左边。

考虑到患者曾做过多次腹部手术且手术耗时长,预计腹腔粘连及炎症都比较严重;加之患者多脏器反位,解剖位置难以判断,令本就困难的手术难上加难。

为尽可能降低手术风险,首席专家吴金术教授、陈梅福教授及成伟主任组织胰脾外科团队多次开展术前讨论,并邀请放射科进行MDT会诊,对每个细节进行反复推敲,制定2种手术方案。为缓解患者及家属的焦虑、紧张情绪,护理团队组织专业人员为他们进行心理疏导,提高其战胜疾病的信心。

5月13日,在吴金术教授的指导下,由陈梅福教授、成伟主任医师主刀,蔡翊副主任医生等共同为患者施行全麻下“剖腹探查、第5次胆道探查、腹腔粘连松解、胆道镜探查+取石、肝门胆管整形、胆肠内引流术”。由于术前准备充分,手术过程顺利,预计12小时的手术仅用3小时便完成,术中出血仅50ml,术后复查显示“无结石残留”。

手术后,护士长隆艳飞带领护理团队严密观察患者情况,采取多项措施帮助其尽早康复。患者术后第3天排气、排便,第4天下床行走,伤口恢复良好,于5月24日出院。

“多脾综合征合并多脏器反位,还患有复杂的肝胆管结石,手术能够如此成功,国内外文献都没有类似报道”,成伟主任医师表示,此例手术的成功医院肝胆胰脾外科在多脾综合征、多脏器反位合并复杂肝胆管结石的手术治疗方面居世界领先水平。

潇湘晨报记者张树波通讯员梁辉蔡翊隆艳飞

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