十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/8/15 21:24:00
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全身发*,双脚水肿,九旬老人突发梗阻性*疸,在南京医院,介入血管外科的专家们采取介入微创方法,用一根2mm的引流管解决了老人的问题。

上周三的傍晚,98岁的李奶奶被家人急匆匆的送到南医大二附院急诊室。原来李奶奶的儿子发现她精神萎靡,全身发*,双脚水肿。经过医生的仔细询问,发现李奶奶这一周开始浑身皮肤瘙痒,左手抓到右手,右手又抓到左手,有时能挠上15分钟,从头到脚的挠,感觉两只手都不够用。一开始,李奶奶觉得是自己爱吃螃蟹的关系,引起了过敏,加上自己平时身体一直很健康,生活习惯也非常良好,一直就没当回事。直到女儿回家发现李奶奶皮肤和眼睛开始变*,脚背水肿,家人才开始注意到问题。于是,赶紧和哥哥联系,医院。

到医院的时候,李奶奶精神状态不是太好。在几位专家会诊了之后,认为患者病情危重,治疗棘手。家属听说后心急如焚,急得六神无主。介入血管外科石红建主任经过详细询问病史,体格检查,查阅患者CT资料和化验检查,诊断为梗阻性*疸,十二指肠肿瘤,胆道结石。石主任给家属讲解病情,由于肿瘤和结石把胆道堵上了,所以才会有梗阻性*疸。而因为梗阻性*疸,造成了浑身发*、皮肤瘙痒等一些列症状。首先第一步先要把胆道疏通,把梗阻性*疸这颗“定时炸弹”解除。但是对于李奶奶这样的高龄患者,风险较大。石主任请家属不要担心,可以用介入微创方法PTCD(经皮肝穿刺胆道造影加引流术)来解决这个问题。只要经过局麻,就能插入引流管。

李奶奶和家属商量了之后,决定去尝试一下。经过术前精心准备,石红建主任团队开始为李奶奶做PTCD手术。石主任和甘振医生在B超导引并结合DSA(数字减影机器)透视,采用了局部麻醉,穿刺胆管成功,看到了墨绿色胆汁被引出,随后置入一根2mm粗细外引流管,连接引流袋。因为是局麻,手术过程中,石主任还和李奶奶亲切交谈,让她的紧张情绪得以完全缓解。整个手术过程不到20分钟就顺利完成了。二天后,李奶奶的皮肤明显开始退*,瘙痒的症状也减轻了一大半,食欲都开始恢复了。

石红建主任介绍,梗阻性*疸通常由肿瘤、结石等外在压迫引起,如果不及时处理,会发生肝功能衰竭甚至肝昏迷,严重危及生命,影响患者后续治疗。所以,在紧急情况下,必须要马上解除这颗“危险炸弹”来疏通胆道,而介入血管外科PTCD就是其中一种方式。介入治疗的优点是创伤小,恢复快,局麻的治疗过程使得患者舒适度好,耐受性好。(顾颐菲)

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