十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/8/14 21:48:00
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“医生,我最近一个来月,总出现不明原因的腹痛。”

48岁的周先生在一个月前,开始出现隐约腹痛的情况,一开始他以为是受凉导致的,也就没有在意。可是随着时间一天天过去,周先生的腹部疼痛症状越发明显,有时还会伴有发热的症状。

无奈之下,医院就诊,经过大夫查体发现,患者右上腹(肝区)伴有明显的按压痛,所以建议去做一个肝脏CT检查。

CT检查发现患者的肝部几乎是正常人的二倍,而且患者的左半部分肝区已经被完全掏空了,并出现了一个直径18cm的脓球。为了明确肝脓肿原因,医生建议其进行肝脏穿刺引流,并进行细菌培养,可是却没有发现任何异常。

在引流后复查CT,发现肝部脓肿的体积并没有变小。最终与患者沟通后,医生决定为其进行肝脏手术。在切开肝部的一瞬间,医护人员看到了里面密密麻麻的虫卵,以及正在活动的肝吸虫时,在场的所有人都头皮发麻。

可能很多人会非常疑问,究竟什么是肝吸虫,肝吸虫又会对人体产生什么危害呢?下面我们就一起来深入了解一下。

什么是肝吸虫?

肝吸虫属于常见寄生虫的一种,因为此雄性虫的生殖器官睾丸呈分枝状分布,且世界首例感染者是一位华人,所以此虫又被称作“华支睾吸虫”。但是因为此虫多寄居于人体的肝部,所以多被人们称为肝吸虫。

根据世界卫生组织的数据调查显示,华支睾吸虫(肝吸虫)主要分布于中国、越南、朝鲜、东南亚等多个国家。

因为我国广东省有吃生鱼片的习惯,所以广东地区是我国肝吸虫重灾区。根据年、年、年以及年四次数据调查显示,我国广东省的肝吸虫感染率分别为1.9%、5.4%、4.7%、6.2%。

因此,处于广东地区的朋友一定要多加注意了!一般来说,肝吸虫的幼虫多寄居于淡水螺类、鱼虾中,当人们食用未经加工的生鲜后,藏匿其中的幼虫在消化液的作用下,在十二指肠破囊而出。

发育后的幼虫在通过血管或肠壁等到达肝脏部位。在这些寄居在人体的过程中,它会靠着侵蚀人体的肝脏,不断繁殖发展。

而且,肝吸虫的繁殖能力超强,每次排卵量可达到-个,这些成虫会在人体中存活20余年。

成活时间如此之长,是因为在体内的肝吸虫会和人体和谐共生了吗?那你就想多了,感染的人群常常出现以下几种不适症状,甚至严重影响其生活质量。

肝吸虫感染会出现哪些异常症状?

肝吸虫是临床中常见的寄生虫之一,特别是广东、广西等爱吃淡水鱼虾、蟹类的省份尤为常见。但是生活中却有很多人并不了解,出现肝吸虫感染会出现哪些症状,下面我们就一起来深入了解一下。

1、腹痛

临床中多数患者和周先生一样,都是因为出现不明原因的腹痛、腹胀等不适症状,到医院就诊时,被确诊为肝吸虫感染。

可是也有很多人知道,肝部是人体中为数不多的没有痛觉神经的器官,所以可能会疑惑,当肝部遭受肝吸虫的破坏为什么会出现腹痛症状。

其实和大家推测的一样,在肝吸虫入侵肝部早期,人体的确不会出现明显不适症状。但是随着肝吸虫不断繁衍,和肝部受损情况逐渐严重,可能会刺激肝包膜,出现右上腹疼痛(肝区疼痛)。

2、恶心

中国有个成语叫“肝胆相照”,这个成语的由来,就是因为人体内胆囊和肝脏器官位置相近,都处于人体的右上腹部。所以这也就是为什么,当体内存在大量肝吸虫时,胆囊也多会受其影响的原因。

可是我们都知道胆囊能分泌胆汁,而胆汁又可以辅助消化,所以当患者出现胆汁分泌不足时,会因为其消化功能障碍,产生厌食、恶心、便秘的症状。

3、*疸

可能生活中很多人并不了解,究竟什么是*疸。

其实,它主要是指因体内胆红素代谢障碍,而呈现尿*、皮肤黏膜*染。当患者肝脏部位长期存在大量肝吸虫时,就可能会出现小胆管堵塞,长期下去就会逐渐形成阻塞性*疸,也就是肝内胆汁的淤积。

所以当我们在生活中食用生鲜食品后,出现持续性的尿*、皮肤黏膜发*的症状时,一定要及时就医,判断病因,且积极配合医生治疗,阻止其进一步发展。

4、癌症

早在年,世界卫生组织(WHO)就将肝吸虫列为了致癌物,如果人体中长期存在肝吸虫,可能会出现肝癌、胆囊癌等。

而且世界卫生组织还强调,如果肝吸虫寄居在孩童身上,还会严重影响其生长发育,严重者甚至可能出现侏儒症。可是肝吸虫不是寄生虫吗?它为什么会致癌呢?

这主要是因为肝吸虫长期存在于体内,会严重刺激胆管壁、胆管上皮组织,以及周围淋巴组织,诱发其出现异常增生。这些异常增生在肝吸虫自身分泌的IL-6等炎症因子的刺激下,会逐渐出现肝脏、胆管纤维化,逐渐发展为癌症。

所以,建议生活中爱吃或食用过生鱼片等食物的人们,在出现以上症状时,医院急诊,排查病因,一旦发现肝吸虫的存在,一定要积极配合医生治疗,以免延误治疗。

同时,大家在生活中要做到以下几点,积极预防肝吸虫病。

如何预防肝吸虫病?

一直以来,寄生虫感染都是我国,乃至全球非常头痛的卫生健康问题。尤其是类似于肝吸虫这样,藏匿于食物中的寄生虫来说,很多人在感染后并不会表现出明显的不适症状,但是随着其在体内不断繁殖,可能会给身体造成不可逆的影响。

可是有句老话说得好:“预防大于治疗”,下面一起来聊一聊,人们在生活中应如何科学预防肝吸虫病。

首先,控制传染源对于预防肝吸虫病来说是非常重要的。

其实,传染源主要是感染华支睾吸虫的哺乳动物,如猫,犬,狗,猪等和人。

虽然一般来说,肝吸虫不会传染,但是其感染者的粪便中还是会存在部分肝吸虫虫卵,如果排便环境不及时清洗,可能会造成卵孵化为幼虫,通过皮肤粘膜进入人体。

所以,建议当家中发现肝吸虫感染者时,全家都要进行虫卵检查,以免潜在危险的存在。

其次,切断传播途径对于预防肝吸虫感染来说,也是非常重要的。

一般来说,肝吸虫多存在于淡水鱼虾或螺类食物中,这点我们在上文中也有所提及。

根据年,对广东市中心淡水水鱼市场的调查研究显示,其淡水鱼肝吸虫的感染率为10.78%。而对于某些偏远地区来说,其淡水鱼肝吸虫的感染率可达到27.45以上。虽然与年的调查相比,数据有一定的改善,但是仍需要进一步努力。

尤其偏远山区水产品的高感染率,主要是因为其粪便管理欠缺。上文中也提到过,肝吸虫会存在于患者的粪便中,随之排出体外。所以对于某些偏远山村来说,加强粪便管理,防止含有肝吸虫虫卵的粪便进入池塘污染鱼虾,是非常重要的。

最后,保护易感人群也是可以很大程度上,预防肝吸虫病的感染。

上文中介绍过,肝吸虫主要存在于淡水鱼类中,所以很多人可能会想是不是以后不能再食用淡水产品。

其实,大家并不用害怕,因为科学试验发现,90℃以上的高温可以将肝吸虫完全杀灭,所以说大家食用的淡水食物,只要经过90℃以上的高温烹饪,就不用担心其对身体产生不利影响。

但是生活中总有很多人可能会认为,自己年轻体壮、抵抗力好,是不是就不属于易感人群。

其实这是一种非常错误的观点,因为对于肝吸虫来说,所有的健康人群都可以是它的宿主。所以,大家在生活中要避免吃生的鱼虾类食物,注意生熟食餐具分开使用,加强饮食卫生观念。

总结:

有句老话说:“病从口入”,虽然这不能完全代表临床中的所有疾病,但也不是全无道理。

就拿肝吸虫病来说,管住嘴,不吃生鲜淡水食物,对于其预防还是有很大的作用。所以,为了健康,建议人们在生活中,一定要避免食用未经加工的生鲜淡水食物,以免寄生虫感染。

文献来源:

[1]《肝吸虫感染致胆管损伤及胆管癌的相关研究进展》,张蓓蓓;陈泽斌;吴晓瑛;郑葵阳;吴忠道,-04-30

[2]《肝吸虫引发胆管细胞癌发病机制的研究进展》,谢红丹;曹聪,-06-30

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