原创王伯*王伯*大夫谈消化
作者：王伯*宁医院消化内科主任医师
消化性溃疡，包括：胃溃疡和十二指肠溃疡，主要表现反复上腹疼痛，可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。
消化性溃疡形成的原因很多，不同病人原因可能不同，同一个病人往往有多种因素引起。胃酸、胃蛋白酶、胆汁、幽门螺杆菌、药物、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、精神因素等等都可以通过多种机制促发溃疡的发生。
15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡，而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致，幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因，尤其是十二指肠溃疡。
消化性溃疡是在各种致病因子作用下发生的。幽门螺杆菌可破坏胃粘膜的保护屏障，并使胃酸分泌增高，胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化，粘膜炎症坏死、脱落、形成溃疡，病变可深达粘膜肌层或更深层次。
消化性溃疡是一种慢性复发性疾病，极易复发，难以根治，过去有“一旦溃疡、终生溃疡”之说。
要彻底治愈消化性溃疡，使溃疡不再复发，必须做到：
1.根除幽门螺杆菌。
2.提高溃疡愈合的质量，必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕。
3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。
研究证明，根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量，消除胃粘膜活动性炎症，减轻胃粘膜慢性炎症，更重要的是可降低溃疡的复发率。据研究，根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下，使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。
当然，单纯根除幽门螺杆菌是不够的，还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物，以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量，据研究治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗，虽然也可愈合溃疡，但很容易复发，消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%！
因此，幽门螺杆菌是消化性溃疡发生和复发的主要原因，根除幽门螺杆菌是彻底根治消化性溃疡的首要条件，否则很容易复发。