十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/8/4 20:52:00

大众网·海报新闻记者陈曦潍坊报道

近日,医院东院区普外科团队,在付云强主任带领下,顺利完成一例胆道结石的“经嘴取石”,即十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术,成功取出胆总管内巨大结石,经过充分胆道内引流,同时也治愈胆囊结石及胆囊炎,术后经普外科医生、护理团队的精心治疗及护理,患者顺利康复出院。

4月2日,81岁高龄患者因前列腺疾病入住医院东院区泌尿外科期间,突发上腹疼痛,该院普外科紧急会诊,并根据腹部CT显示,付云强主任得出诊断“胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎”。因该患者基础疾病多,合并“冠心病、房颤、老慢支、慢阻肺、肺气肿”等多个疾病,心肺功能差,考虑到患者高龄、身体弱、心肺功能差等及手术过程中可能遇到的困难,普外科团队进行了全方位术前讨论,制定了充分的预案。

急性胆管炎是急危重症,若不能及时解除梗阻,随时有可能转为感染性休克、危及生命,外科开刀手术风险大,决定行ERCP(“经嘴取石”微创技术)手术,该手术创伤小、手术时间短、术后恢复更快。付云强主任充分向患者家属交代病情,患者家属表示理解。

麻醉科主任徐有国也针对患者高龄、心肺功能差等特点,采取动脉穿刺尿管有创血压监测,留置深静脉开通静脉通路,加强气道循环管理,顺利进行全麻下气管插管麻醉。在麻醉科的保驾护航下,付云强带领ERCP团队凭借丰富的经验、熟练的操作技术,顺利完成手术。根据术前制定的治疗计划,留置2根胆道支架,术中可见大量的泥沙样结石取出。术后患者不适症状减轻,服用利胆排石中药方剂,经普外科团队精心治疗及悉心护理,患者顺利出院。

7月14日,患者按期入院复查。根据复查结果,患者的胆囊结石及胆囊炎到治愈。再次行ERCP手术,取出胆道引流支架,同时也取尽胆总管结石。手术仅耗时30分钟,充分减少了手术过程中麻醉心肺意外风险。术后患者痊愈,该患者及家属对付云强主任精湛手术水平赞不绝口,对时代发展、医疗水平的进步表示惊叹。

医院东院区专家健康科普:内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)

将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,插入导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,显示胰胆管达到诊断及治疗的技术。ERCP不用开刀,无体表刀口,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间大大缩短,在短短几十年内取得了巨大的成绩,已成为临床诊疗胆胰系统疾病的重要手段,目前已成为一门独立的微创内镜介入治疗技术,临床上的许多胆胰疾病,如胆总管结石、梗阻性*疸、急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆瘘、良恶性胆管狭窄、原因不明的胰腺炎、胰管或胆管的组织活检等,均可通过ERCP技术得到切实有效的治疗,使得患者避免了开腹手术带来的较大创伤,安全性高,恢复更迅速。

ERCP的适应症:

1.胆总管结石

2.急性梗阻性化脓性胆管炎

3.胆管癌

4.胆道术后损伤(胆瘘)

5.急性胆源性胰腺炎

6.慢性胰腺炎

7.胰腺癌

医院东院区外科诊疗中心简介

医院东院区普外科团队,肩负急诊微创外科、胃肠外科、肝胆外科、疝腹壁外科、血管外科、小儿微创外科等专业方向,秉承中西医并重的理念,积极发展微创类手术,力求减少一切不必要的损伤,使患者得到最成熟顶尖的治疗和最贴心温暖的救护。中心目前设立床位45张,配备中高级医学专家7人,专业护理人员11人,为潍坊广大人民群众提供最精湛、最舒心的医疗服务。

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