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常常有人问：“什么样的外科医生值得信赖？”
答：35—55岁。他们容易接受最先进的医疗技术和诊疗规范，拥有扎实的外科基础和严格训练，日积月累的治疗案例经验，懂得与患者家属沟通。
医院普外科团队，长期在建制完整的学科团队里完成医、教、研的任务，训练了一支基础扎实、可靠的手术团队。
还有人问：“医院常常发布高龄手术的信息，意味着什么？”
答：高龄意味着患者的情况复杂，综合风险因素众多。逾越高龄手术这座“高山”不仅需要手术团队的医疗能力，医院拥有较强的综合诊疗能力，其中包括麻醉、护理、病理、检验、影像、重症医学，以及完整的学科配置等等。
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今天，新华君推出的普外科领域f4手术天团，恰恰是一群值得信赖，广受好评的医学专家，在综合实力平台的支撑下，他们得以在新华的舞台上施展医学才华，治病救人。
额外补充一句
他们的颜值也真的很高！
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年过八旬得了癌症怎么办？80岁一度被认为是手术风险和难度跨越的一个分水岭：耄耋老人罹患恶性肿瘤就如直接收到了一纸生死判决书，成为了最无奈的一群病人。
然而，这样的局面却在改变：医院普外科连续收治了多例高龄肿瘤患者，成功完成了一个个高难度肿瘤手术。
而年龄极限一再突破：84岁的胆道肿瘤病人殷阿婆；86岁的胰腺癌病人老张，87岁的胃癌患者，还有93岁的肿瘤病人王老伯，他们都通过手术拥有了很好的生活质量。
医院普外科肝胆胰专业龚伟主任医师告诉新华君，破解高龄肿瘤患者手术难题的背后是术前各科专家联手的精准评估、治疗方案和各种意外状况的处理预案的精心准备、以及家属和病人对医生的信任。这所有的力量叠加在一起，让高龄老人的一丝生命希望无限放大并得以实现：即使高龄得了恶性肿瘤也能获得重启开始新的生活。
家住浦东的殷阿婆今年已84岁，最近莫名其妙出现了皮肤发*的症状。一开始，殷阿婆没在意，但家里人觉得她似乎越来越*，赶忙到附近社区一检查，这才发现血里面的各项指标已经全线飙升，进一步检查发现是胆总管下段的肿瘤！
龚伟解释，正常人的胆汁是从肝脏分泌后，由胆总管进入小肠。一旦胆总管下段这里发生肿瘤，就会堵住整个胆管系统，导致胆汁淤积，引起全身发*的症状，医学上称为“梗阻性*疸”。
龚伟教授（右）与吴向嵩副主任医师（左）
此时，殷阿婆站在了人生十字路口：胆道肿瘤恶性程度高，治疗上比较棘手。胆总管下端周围有众多重要器官，如果想要完整切除肿瘤，需要完成腹部外科最复杂的胰十二指肠切除术。
另外一种相对保守的办法则是放置胆管支架，先把梗阻的地方撑开，让*疸不致威胁生命，然后根据情况用药物进行治疗，这种办法免除了手术的风险，但是总体治疗效果远不如根治手术。
84岁，对于殷阿婆这样的耄耋老人而言，手术风险不言而喻。但如果不做手术，则只能采取一些姑息措施，面对患者及家属殷切的希望，如何是好？
为了给殷阿婆选择最合适的治疗策略，龚伟教授团队仔细评估了患者病情，明确了患者心肺功能还可以，而且最关键的是肿瘤还没有发生远处转移，尚存一线手术希望！
于是肿瘤科、影像科、麻醉科、sicu、护理部等多学科专家组成mdt会诊，对84岁的殷阿婆的病情和手术方案进行了深入讨论，制定了详尽的治疗方案和各种意外状况的处理预案。
评估中，专家们认为，手术之前还必须完成一个关键步骤——减*。由于殷阿婆存在严重的*疸，总胆红素指标高达，需要用各种引流的方式，把梗阻部位打通，让胆汁流动，使*疸尽量减退下去，这样有助于保障手术的安全。
医院普外科梅佳玮医师完成了经皮肝穿刺胆道引流术。
经过2周的调整，各项术前准备工作都已完善，龚伟教授和吴向嵩副主任医师、靳云鹏医师为殷阿婆施行了胰十二指肠切除术，手术进行的非常顺利，用时三个半小时圆满完成。术后，治疗团队为患者制定了个性化的康复方案，84岁的殷阿婆顺利康复出院。
龚伟教授（左一）团队与患者合影
86岁的老张同样被梗阻性*疸困扰，总胆红素指标高达，经检查确诊为胰腺癌，遗憾的是已经出现肝脏转移，无法再做根治手术了。
86岁的老张慕名找到了医院普外科王雪峰教授。王雪峰教授从事外科工作20余年，除了擅长常规的肝胆胰手术外，尤其擅长胆道疾病的微创治疗，特别是复杂困难的ercp术在国内享有很高的知名度。
王雪峰教授曾为上至岁下至6月龄的患者完成过ercp。他仔细评估病情后，利用ercp为老张放置了胆道支架，使*疸逐渐消退，不但为老张赢得了生活质量的提升，也延长了生命。
在目前的医学水平下，外科手术仍然是治疗肿瘤最有效的手段。而高龄老年人群往往合并各种基础疾病，身体素质较弱，术后更容易出现并发症甚至死亡，因此常被外科手术“拒之门外”。再加上这类人群也很可能无法耐受放化疗，造成了高龄肿瘤患者就医无门的难题。
胃肠外科的专家董平教授在高龄肿瘤患者的诊治方面也有着独到的见解：“高龄患者一度被认为不适合接受腹腔镜手术，但只要做好围手术期管理，加强医患沟通，微创与根治都能兼顾。”
近期，董平教授团队相继为87岁的患者施行了腹腔镜胃癌根治术，为83岁的患者施行了腹腔镜直肠癌根治术，两名老人均在术后加速康复外科的理念下得以迅速康复出院。
董平教授（右三）、马立业教授（左二）团队与患者合影
年龄不应再成为一个手术禁区
医院普外科专家团队透露，一个个耄耋老人告别恶性肿瘤其实不是奇迹发生，而是不避讳手术存在的风险，也不强行追求高难度手术，利用多学科、个性化、精准化的综合治疗方案来提升患者的生存率。
随着上海老龄化加剧，高龄患者越来越多，医院普外科估计，从住院手术患者比例来看，5%-10%的病人超过80岁，除了恶性肿瘤，也有疝气手术、胆囊炎手术病人。随着营养条件改善，轻松活到90-岁的老人不在少数，他们通过手术彻底告别恶性疾病以后还能很好的生活5-10年。
哪些耄耋老人可以挑战手术？
龚伟教授指出，手术是一个双刃剑，能够带来长期获益，也必然会有创伤，手术中要切肿瘤切血管，清扫淋巴结，老人本身身体状况需要扛过围手术期。
1、首先，外科医生要评估，是否需要手术，有否转移。手术医生制定一个精细的个性化手术方案，甚至细节到出血量控制，合理控制手术时间。
2、其次，要对老人全身状况评估，是否有心脏方面、肝脏方面、以及糖尿病、高血压等慢性疾病，术前要进行全面器官功能评估，同时手术中注意器官保护，控制损伤。
3、相关科室专家会进行多学科会诊。对于存在慢性器官疾病的老人，组织多学科专家讨论，尽最大可能改善患者器官功能，确保手术安全。比如有些老人较为严重的心律不齐，术前会先予以干预药物控制或射频消融手术以后，再次评估。麻醉医生也会根据术前评估情况，注意术中补液和用药剂量的控制。
4、高龄患者及家属有强烈的手术要求，对医生充分的信任。
医院是一家全生命周医院，拥有门类齐全的科室配置，守护着人民群众从-1岁到+岁的健康。
感谢，这些勇闯生命禁区的外科医生们！
期许，越来越多的耄耋老人即使身患重疾，也能再次鼓起勇气，和医生们站在一起，共同和疾病进行一次彻底的对抗！
科普结束
医生介绍
上观号作者：医院