十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/7/26 21:01:00
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9月19日,在加勒比海岛国巴巴多斯首都布里奇医院,执行了为期一年多的援外医疗任务后,中国第三批援助巴巴多斯医疗队返回重庆。医疗队在援外期间的出色表现,获得联合国开发计划署、国家卫生健康委、中国驻巴巴多斯大使馆、巴巴多斯卫生部、医院等多方的高度赞扬。

年6月,国家卫生计生委(现国家卫生健康委)向重庆下达独立组派中国援巴巴多斯医疗队任务。年12月,首批医疗队抵达巴巴多斯,这也是我国首次向该国派遣中国援外医疗队。截至今年8月底,重庆已派出3批医疗队赴巴执行国家卫生援外任务,共计26人次,涉及14个临床专业。根据中国援巴巴多斯医疗队工作安排,第三批中国援巴巴多斯医疗队于年7月24日起抵达该国,至年9月离开巴巴多斯回国。

按照重庆市卫生健康委关于援巴巴多斯医疗队工作总体部署,第三批援巴巴多斯医疗队全体队员发扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外医疗队精神,医疗队共完成门诊人次,非门诊处理(含会诊、药物处方等)人次,手术例(包括开放手术例、介入手术29例等),新技术11项,核素显像检查余例等工作。

医疗队副书记、重庆市急救医疗中心创伤科主任医师何平,医疗队队员、重庆市急救医疗中心核医学科副主任医师严程,作为巴巴多斯唯一的创伤科和核医学专科医生,在执行援外任务期间,完成了大量的手术和诊断工作,为增进中巴人民友谊、为国家的援外事业做出了积极贡献。

创伤外科专家何平——

坚守在急诊室和手术室的“一线医生”

何平说:“为了救更多的病人,我要积极主动地更早‘发现病人’;放下‘专家’的架子,挺好的!”

原来,医院是巴巴多斯规模最大、医院,送来的创伤患者多为锐器伤、交通事故伤等严重创伤,但因无专业的创伤科团队,整体救治水平不高。

以前作为医院的顾问医生,通常是下级医生检查了患者后,救治出现困难时才向这样的“上级医生”汇报,但这样常常导致救治危重伤员不及时,往往丧失救治成功的机会。为尽快开展工作,何平放下“专家”的架子,克服困难积极寻求机会,全年坚守在一线,主刀完成了众多的急诊抢救手术。

年10月14日,医疗队驻地来了一名50来岁的男性急诊伤员,系中巴建筑公司工人。他在工地工作时不慎被一块多斤的条石砸伤右足拇趾,活动性出血,趾甲与甲床分离。何平及时查看、诊断后,立即为该患者进行了清创拔甲术。在及时的手术后,随后几日经过清创换药,患者顺利恢复。

像这样的急诊手术何平做了很多,在一年多的援外任务中,对严重多发伤、濒死创伤以及心脏大血管伤、肝伤、胰十二指肠伤、严重骨盆骨折等创伤具有丰富临床救治经验的主任医师何平,像普通“一线医生”那样一直坚守在手术室和急诊室,参与急诊手术96例,救治危重患者19例。

何平说:“为了救更多的病人,要积极开展技术帮带;困难是很多,但很值得!”

年4月11日,何平接到手术室电话,要求紧急术中会诊,患者系车祸致伤已行脾脏切除术后一周,术后出现肠梗阻表现,导致小肠绞榨。

再次进行剖腹探查,发现患者左下腹回肠扭转、穿孔合并约15厘米肠管色泽暗红,肠蠕动尚可。

手术主刀医师拿不定手术方案,是修补穿孔或是切除可疑坏死肠管?何平当即指出,患者术后出现肠梗阻绞榨穿孔原因是由于脾切除手术关腹前未正规还纳肠管导致。他向该医师建议手术方案是切除可疑坏死肠管,行肠吻合术、小肠松解排列(还纳)术。

随后在何平指导下,该手术医师第一次顺利完成了五组小肠的重排列手术。术后患者未发生并发症康复出院。

就像这样,何平积极开展创伤救治规范化培训,有效提高了医院创伤急救诊治水平。他开展的新技术有,运用Pringer法阻断肝门,减少肝脏破口出血,大大提高严重肝伤救治成功率;运用剖腹探查术关腹前小肠分组排列术,避免术后肠粘连性梗阻;运用深静脉导管负压引流胸腔积液等。这些新技术实用且效果显著,同时减轻了患者痛苦,医院医生和患者们一致好评。

何平说:“能帮助更多华人华侨,扩大祖国的影响力;事情是多了点,但很高兴!”

除了日常工作,何平还为当地华人华侨提供医疗保健服务。为华人华侨开展健康教育讲座、健康体检和疾病治疗等;为中巴建筑公司、安徽外经、中成套进出口公司、孔子学院等员工进行免费义诊和健康咨询。诊治余人次,施行外科小手术5例,真正的让华人华侨,能够感受到祖国和家乡的温暖。

何平还积极参与加勒比海地区多项公益活动及学术会议交流,并主动参加一系列活动,大幅度提升了医疗队在巴巴多斯的能见度和影响力。如在西印度洋大学凯夫希尔校区举办的中巴医学文化交流活动上做专题报告;受邀参加“人人享有肾脏健康”的世界肾脏病日主题活动并做了学术讲座;在巴巴多斯传统节日“丰收节”游行庆典上,负责应急医疗服务;参加巴巴多斯的慢性及非传染病公益宣传活动;参加医院开放日活动,向当地民众宣传中国文化并赠送传统中成药;参加慢性疾病预防协会组织的5公里义走活动;参加巴巴多斯马拉松周5公里跑活动;参加巴巴多斯护士协会组织的护士节公益跑活动等。

核医学专家严程——

一年完成余例各类核素显像报告

严程在巴巴多斯的时候,他的工作很忙。

他是重庆市急救医疗中心核医学科副主任医师,有着扎实的理论功底和丰富的临床经验,在援外之医院进修。收到市卫健委的援外通知后,他中断了进修学习的机会,积极主动地参加到援外工作中来。

在援外期间,他是巴巴多斯唯一的核医学医生。医院是巴巴多斯规模最大、医院,是东加医院,但也未单独设立核医学科。

在年,巴巴多斯出生的著名歌星蕾哈娜捐赠了一台当时美国GE公司最先进的核医学设备GEDiscoveryNM/CT型单光子发射断层扫描装置(简称SPECT/CT)后,该院才算有了核医学的内容,但并没有设立单独的医学科,而是放在肿瘤科,合称nuclearmedicineandoncology(核医学与肿瘤科)。

严程来到巴巴多斯后,发现该院核医学的架构和内容并无明显变化,一台核医学的设备SPECT/CT,一个核医学的技师,没有核医学医生。

在接过了上一批医疗队核医学医生的接力棒后,严程继续在医院开展骨显像的SPECT/CT融合显像、肾脏GFR测定、肾动态显像、骨三时相显像、心肌灌注显像、99mTc甲状腺显像等检查。

“受限于当地的核素药物种类和人手问题,基本延续之前的显像种类。”严程说,但尽管只有一个人,他也想了很多办法,让以前检查的内容能更进一步。

一年多来,严程进一步开展甲状旁腺显像,并充分发挥设备的优势,大力推广了骨显像和甲状旁腺的SPECT/CT融合显像,提供更丰富详细的影像细节,极大提高了该检查的灵敏度和准确度,给临床决策提供了很大的帮助。

严程还负责了甲状腺核素治疗专科门诊,为需要放射性碘治疗的甲状腺专科患者提供服务。一年来,他共完成余例各类核素显像报告,处理甲状腺门诊病人余人次,核素治疗甲状腺疾病余人次,开展核医学临床带教次。

年9月,国际原子能机构(IAEA)对加勒比海地区核医学发展援助项目的专家组成员FranciscaRedondo等人到医院进行了为期3天的考察,严程作为该院唯一的核医学医生,全程协助专家组圆满的完成了考察工作。

严程在巴巴多斯的时候,找他的人很多。

他负责对实习生进行临床教学带教,特别是核医学人才的培养。整个加勒比海地区都缺乏核医学医生,医院拟开展核医学工作,也派医生前来医院参观学习。

年2月22日,在西印度大学CaveHill校区进行的中国医疗宣讲会上,严程作了题为《Abriefintroductionofnuclearmedicine》(核医学简介)专题报告,鼓励年轻的医学生将来从事核医学工作,取得了很大的反响,当场就有该校的医学生表示有意向从事核医学工作,并打听前往中国工作学习的具体操作办法。

严程还受邀参加了由医院主办,巴巴多斯卫生部、糖尿病协会、肾脏协会等协办的世界肾脏病日专题研讨会,并做了“Theapplicationofnuclearmedicineinkidneydiseases”(核医学在肾脏疾病中的临床应用)学术讲座,明显加深了临床医生对核医学检查的认识和信心,此后来找他交流、学习的人员更多,医院肾脏GFR测定、肾动态显像及甲状旁腺的SPECT/CT融合显像检查申请数量明显增多。

在当地大学举办讲座的时候,严程看到一个听众脖子很大,他主动去了解、接诊后考虑是甲状腺肿,医院就诊,完善相关检查,最后建议外科会诊、考虑手术治疗。这件事让该患者十分感激,不仅写了感谢信,医院对严程的及时诊断及帮助表示感谢。(中国日报重庆记者站)

来源:中国日报网

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