十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/7/23 21:08:00

一、去枕仰卧位1、适用范围:全身麻醉未清醒或昏迷病人,去枕仰卧头偏向一侧,可防止呕吐物流入气管,引起窒息或肺部感染;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6-8h的病人,可防止颅内压降低引起头痛。2、实施方法:协助病人去枕仰卧,头偏向一侧,两臂置于身体两侧,枕头横放于床头。二、中凹卧位1、适用范围:休克病人,抬高头胸部,有利于气道通畅,改善缺氧症状;抬高下肢,利于静脉血回流,增加回心血量。2、实施:抬高头胸部约10°~20°,抬高下肢约20°~30°。三、屈膝仰卧位1、适用范围:①腹部检查时取屈膝仰卧位,使腹肌放松,利于检查;②导尿及会阴冲洗时,便于暴露部位。2、实施:病人仰卧,头下垫枕,两臂置于身体两侧,两脚平踏于床褥,两膝屈起并稍向外分开。四、侧卧位1、适用范围:①灌肠、肛门检查及配合胃镜检查、臀部肌内注射等;②预防压疮,侧卧位与平卧位交替使用,减轻局部受压。2、实施:病人侧卧,两臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿伸直,上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人,以稳定卧位。五、半坐卧位1、适用范围:①心肺疾病引起呼吸困难,可利用重力作用,减轻内脏对心肺的压力,使呼吸困难得到改善。②急性左心衰竭,利用重力作用使静脉回心血量减少,从而减轻肺部淤血和心脏负担。③腹腔、盆腔手术后或有炎症,可以使渗出液流入盆腔,使感染局限。④腹部手术后,可以减轻腹部切口缝合部位张力,缓解伤口疼痛,有利于愈合。⑤某些面及颈部手术,减少局部出血。⑥疾病恢复期体质衰弱病人,有利于逐渐向站立过渡。2、实施:①使用摇床时,用摇把摇起床头支架30°~50°,再摇起膝下支架,防止身体下滑。床尾置一软枕,以免病人足底触及床栏。放平卧位时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。②使用靠背架时,在床头部垫下置一靠背架,抬高上半身;下肢屈曲,膝下垫用中单包裹的枕头,中单的两端系于床缘固定,以防止病人身体下滑。床尾置一软枕,以免病人足底触及床栏。放平卧位时先放平下肢,再放平床头部。六、端坐位1、适用范围:①支气管哮喘,病人极度呼吸困难,被迫采取端坐呼吸。②急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难。2、实施:病人坐起,摇起床头支架或床头置一靠背架将床头抬高70°~80°。床上放一小桌,桌上放软枕,病人身体前倾,可扶于桌上休息。不用小桌时,需要摇起膝下支架,背部靠床休息。七、俯卧位1、适用范围:①脊椎手术后,腰、背、臀部检查或有伤口,不能平卧或侧卧的病人;②配合胰、胆管造影检查时;③俯卧位使腹腔容积增大,缓解胃肠胀气引起的腹痛。2、实施:病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲置于头的两侧,两腿伸直,胸部、髋部、踝部各放一软枕。八、头低足高位1、适用范围:①十二指肠引流,有利于胆汁排出;②肺部分泌物引流,有利于痰液咳出;③产妇胎膜早破时,可以减轻腹压,降低羊水冲力,防止脐带脱垂;④跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时,利用人体重力作为反牵引力。2、实施:病人仰卧,枕头横立于床头,以免碰伤头部;床尾用支托物垫高15~30cm。此种体位容易引起不适,使用时间不宜过长。颅内压增高病人禁用。九、膝胸位1、适用范围:①用于矫正子宫后倾或胎位不正;②促进产后子宫复原;③肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗。2、实施:病人跪卧,两小腿平放在床上并稍分开,两大腿与床面垂直,胸部贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头偏向一侧,两臂屈肘,置于头的两侧。十、截石位1、适用范围:①会阴与肛门部位检查、治疗或手术等;②产妇分娩时。2、实施:病人仰卧在检查台上,两腿分开分别放于支腿架上,臀部齐检查床边缘,两手置于身体两侧或胸部。注意遮挡病人,天冷注意保暖。

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