十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/7/21 19:55:00
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因反复剧烈腹痛,25岁姑娘小周来到鄞州二院就诊,检查结果连她自己都吃了一惊——肠子里竟“藏”着根细长的神秘异物,通过腹腔镜手术取出后,才发现是一根7厘米长的牙签。

“医生,我的肚子痛得实在受不了,快帮我看看……”10月13日,小周捂着肚子来到鄞州二院,剧烈的疼痛已经让她直不起腰来。她告诉医生,自己1个月前就开始莫名出现腹痛不适的症状,不过起初症状并不太严重,服用过一些解痉止痛、抗炎的药物后症状有所好转,也就没放在心上。谁知这次突然又痛了起来,而且痛得比之前任何一次都厉害。

医生查体时只是轻轻按压了一下,小周便疼得尖叫起来。经过CT检查,小周的十二指肠水平部可见一细条状致密影,位于肠壁及肠管外,相应肠壁水肿增厚,周围可见絮片状增密影及多发小淋巴影。这个“神秘”的细条状东西究竟是什么?

当天晚上,鄞州二院肝胆胰脾外科沙洪存主任主刀为小周实行腹腔镜下异物取出术。术中,医生惊讶地发现,罪魁祸首竟是一根细长的牙签,而且一头已经刺破肠壁,导致整个腹腔中积了不少脓液,周围组织粘连得非常严重。这些脓液是顺着细小的穿孔从十二指肠中流入腹腔的,已经形成腹盆腔脓肿,而这也是引起小周肚子剧烈疼痛的原因。

更惊险的是,牙签所处的位置距离肠系膜上静脉和肠系膜动脉都只有2毫米之遥,一旦刺破血管引发大出血,后果将不堪设想。经过近2小时小心翼翼的操作,医生最终成功取出牙签,缝合破裂的肠管,清除腹盆腔脓肿,探查其他组织有无挫伤,并放置引流管,手术顺利完成。

至于这根牙签到底是怎么跑到姑娘的十二指肠里的?不仅让医护人员诧异不已,连小周自己也是一头雾水,怎么回忆都没有印象。

“这种因误食异物导致肠胃疾病的患者不在少数。”沙洪存说,误吞牙签多见于年轻人,大多是好喝酒、吃串肉或平时有叼牙签的习惯。小周很可能就是在喝了酒迷迷糊糊的状态下,误吞了牙签而不自知。

由于牙签两端尖锐细长,吞食后随着胃肠的蠕动,很容易刺入胃壁、肠壁,甚至有可能刺入大血管,能够通过正常排泄排出的概率非常小。如不及时治疗,可能会导致胃肠穿孔、出血、感染等情况,严重者甚至会危及生命。

沙洪存提醒,吃东西一定要细嚼慢咽,切忌狼吞虎咽。一旦误吞牙签或其他异物,医院寻求医生帮助,以免发生严重后果。

(甬派客户端记者陈敏通讯员王虹谢美君)

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