任先生最近一段时间总是感觉到腹部不适，隐约有疼痛感；但是由于平素身体素质很好就没放在心上。但是近几天，腹部疼痛比较严重，已经影响到睡眠质量了。
以为是近期饮食不恰当出现了胃病，任先生自行去附近药店买了一些胃药。不过吃了几天药物，腹痛不仅没有缓解，还有加重的趋势。
在家人的劝说下，医院检查身体。结合任先生的病史以及辅助检查，最终确诊为胰腺癌，且已经进展到晚期。
全球第12位常见的恶性肿瘤——胰腺癌
任先生所患的胰腺癌是一种很严重的恶性病变，有“癌症之王”之称。
胰腺癌跻身于全球最常见的恶性肿瘤第12位，死亡率的排名更靠前，属于癌症死亡的第7大原因，五年生存率为10%左右。
而且在过去的25中，胰腺癌的全球负担增长了近一倍。就拿美国癌症协会最新的数据来看，在年胰腺癌新增患者大约有例，死亡患者达到例，在未来的20~30年之间，胰腺癌很有可能称为美国癌症死亡的第二大原因。
在欧盟的其他国家，胰腺癌也将超过乳腺癌，成为与癌症相关的第三大死亡原因。
我国国家癌症中心在年也进行了胰腺癌方面的数据统计，在男性恶性肿瘤的发病率居第7位，女性患者中较低一些，占到第11位；另外胰腺癌的死亡率占到恶性肿瘤相关死亡率的第6位。
虽然去年全球大环境中，胰腺癌的发病率在逐渐提升，但是在过去十几年中，我国胰腺癌患者的发病率并没有明显增多。不过随着人口增长、老龄化进程加速及西方化生活方式的普及，胰腺癌的发病率预计在未来几年将上升。
胰腺癌相关4大症状要搞清楚
胰腺癌这种疾病不仅恶性程度高，而且进展迅速，但是早期症状不典型，往往容易和胃病等相混淆，所以说出现下列四个症状时，要多加注意。
1、腹部不适或者腹部疼痛
多数的患者以腹部不适或者腹部疼痛为首发症状，表现为上腹部不适或隐痛、钝痛、胀痛等。如果伴有胰液出口的梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛。
2、消化道相关症状
患者常常会出现消化不良的表现，主要在肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液体不能进入十二指肠时出现。腹泻也可能发生，与胰腺外分泌功能受损有关。
消化道梗阻或消化道出血亦有可能发生，和晚期胰腺癌病变侵犯到十二指肠区分不开。
3、消瘦、乏力
大多数的胰腺癌患者都会出现消瘦、乏力、体质量减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。
尤其是晚期胰腺癌患者常出现恶病质，影响机体的代谢过程，尤其是氧化反应受到限制，导致营养物质不能被充分利用。
4、*疸
由于癌肿压迫或者浸润胆总管导致，呈现进行性加重的特点。
*疸出现的早晚和肿瘤的位置密切相关，癌肿距胆总管越近，*疸出现越早；胆道梗阻越完全，*疸越深。且伴随小便深*、大便陶土色、皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。
体格检查可见巩膜及皮肤*染，肝大，多数病人可触及肿大的胆囊。
针对胰腺癌患者，该给予什么样的治疗？
出现腹部不适、消化道相关症状、消瘦、乏力、*疸这些症状，再加上特殊的肿瘤血清学标记物（CA19-9意义最大）和影像学证据，明确诊断胰腺癌并不难。
但是胰腺癌患者的治疗却没有这么容易，常常需要多学科综合治疗。根据患者的具体身体状况，有计划合理应用医疗手段，像手术治疗、化疗、放疗以及一些支持治疗等，以求最大限度根治、控制肿瘤，减少并发症和改善患者生活质量。
先来说手术治疗，手术之前需要进行经鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆道引流进行减*，用来改善肝脏、胆囊功能、降低手术的风险。
手术一般在减*术后2周，胆红素下降至初始数值一半以下、肝功能恢复、体温血象正常时进行。
施行手术需要遵循无瘤原则（包括肿瘤不接触原则、肿瘤整块切除原则和肿瘤供应血管的阻断等）进行切除足够范围。
手术切除是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法。然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会。（参考来源：《胰腺癌诊疗指南(年版)》）这就需要进行化疗，白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨方案已广泛应用于局部晚期胰腺癌的一线化疗，对临界不可切除的胰腺癌患者，使用辅助化疗可使其转化为可切除状态。
放疗也在胰腺癌的治疗中扮演着重要的角色，可以明显改善胰腺癌的局部控制率，减轻癌症引起的腹痛，提高患者的生活质量。
对于终末期的胰腺癌患者，进行对症支持治疗亦是很有必要的，主要是镇痛。
镇痛以药物为基础，需要遵循WHO三阶梯镇痛药物治疗。轻度疼痛可口服吲哚美辛、对乙酰氨基酚、阿司匹林等非阿片类药物；中度疼痛应用弱吗啡类如可待因等药物，常用氨芬待因、洛芬待因等；重度疼痛应及时应用口服吗啡。
另外，常常需要联合应用手术、介入、神经阻滞、化疗、放疗、心理等多学科合作进行镇痛。
做到以下几点，或可预防胰腺癌的发生
确诊胰腺癌病变再进行治疗，挽回的几率并不高，毕竟五年生存率很低。但若是切断导致胰腺癌的危险因素，可以大大降低胰腺癌的发病率。
导致胰腺癌病变的危险因素两种，一种是不可改变的，像年龄、性别、种族、家族史和遗传性肿瘤综合征等；另一种是可以改变的，包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎等，预防胰腺癌的重点要放在后一种。
首先，需要戒烟，吸烟是胰腺癌的独立相关的因素。
一项大规模的胰腺癌全基因组研究对欧洲人种进行了胰腺癌全基因组吸烟交互作用分析，研究结果显示：2号染色体（2q21.3）上的一个易感基因位点，该基因位点与吸烟者的患癌风险增加相关，并表明从不吸烟者的患病风险更低。
其次，提倡清淡、易消化、低脂肪饮食。
有一项前瞻性随访研究表明，胰腺脂肪每增加1%，发生糖尿病的风险增加7%，在新发糖尿病患者中进行基于风险的胰腺癌筛查具有潜在的临床价值。（参考来源：《年胰腺癌研究及诊疗新进展》）
间接说明低脂肪饮食，可以降低胰腺脂肪浸润，进而降低胰腺癌的发病率。
还有要注重控制血糖，约85%的胰腺癌患者会出现高血糖，约47%的胰腺癌患者确诊为糖尿病。在50岁以上的新发糖尿病患者中，约有1%是由于伴随胰腺癌而发展为糖尿病。
一项长达10年的研究发现，与正常人群相比，一年以内的新发糖尿病患者，其患胰腺癌的风险增加了近7倍；该研究结果表明，新发糖尿病可能是胰腺癌的重要危险因素和先兆。（参考来源：《年胰腺癌研究及诊疗新进展》）
此外，还要防止良性病变恶化。
以胰腺炎为例，尽早使用消炎药等，在单次急性炎症恢复后，胰腺上皮细胞表现出与持续转录和表观遗传重编程相关的持久适应性反应，并证明激活的KRAS突变通过丝裂原活化蛋白激酶信号通路维持不可逆的腺泡到导管化生，防止胰腺炎引起的组织损伤。
写在最后
胰腺癌在全球范围内都是“榜上有名”的恶性病变，不容我们忽视。
早期可出现腹部不适、消化道相关症状、消瘦、乏力、*疸等症状，一旦出现尽早就医，因为胰腺癌不仅恶性程度高，进展也是很迅速的。
胰腺癌重点应该放在预防上面，像戒烟、改变饮食、控制血糖等，虽然有对应的治疗手段，但是防范于未然更有利于人们的身心健康。
参考文献：
胰腺癌诊疗指南(年版)[J].临床肝胆病杂志,,38(05):-.
朱鑫哲,李浩,徐华祥,罗国培,虞先濬.年胰腺癌研究及诊疗新进展[J].中国癌症杂志,,32(01):1-12.