十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/7/16 21:48:00
北京治湿疹的医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210620/9083902.html

93岁的*爷爷曾是一名医生,在贵州省遵义市一个县城小有名气,在缺医少药的年代,为许多患者创造过“奇迹”。

▲*爷爷送锦旗致谢

今年7月底一天,*爷爷持续高热、寒战近两个小时,随即确诊胆总管结石伴胆管炎,超高龄、意外状况不断...医院肝胆外科排除困难,用现代医学精准微创技术,成功为*爷爷创造出一个“奇迹”

突发败血症,ERCP手术遇憩室

医院住院期间,同病房的胆管结石患者均采取开腹手术,换药时疼得哇哇叫,这一幕把*爷爷吓住,“肚皮上开这么大个口子,我怎么扛得住?”

家属几经打听,了解到医院肝胆外科在胆管结石微创手术方面经验丰富,一家人驱车3个小时赶到重庆。

入院当晚,*爷爷再次出现高热、寒战。查血提示感染指标高,血培养出多重耐药大肠埃希菌,明确诊断胆管炎、败血症。病情紧急,肝胆外科韩克强教授团队立即使用药物抗感染、补液,有效缓解症状。

科室迅速为*爷爷安排微创ERCP手术。由科室ERCP专家高明发教授主刀,术中探查却发现十二指肠乳头部位有憩室,且结石较大,手术极易造成肠穿孔、腹膜炎等。

高教授当机立断,叫停手术,改为放置胆道塑料支架,先保证胆道通畅,解除并发症。

对超高龄胆总管结石患者最有保障的ERCP手术却行不通,治疗一时间陷入难题。

凝血功能异常,治疗再陷僵局

术后一天,更紧急的情况出现。*爷爷突发凝血功能障碍(pt34s,正常值:9.9-13.8s)、贫血,但ERCP术中未行有创操作,且反复检查未见消化道出血。

▲术前讨论

院领导对此病例高度重视,安排相关科室紧急全院会诊,多方排查,怀疑因高龄凝血因子减少,且针对败血症使用的头孢类药物引起维生素K合成吸收障碍,导致凝血功能异常。根据会诊建议,立即补充维生素K1,凝血功能明显改善。

一波三折后,保险起见,肝胆外科团队建议家属保守治疗。

但对饱受病痛折磨的*爷爷而言,未取出的胆总管结石成了心结。家属只能一边哄着,一边跟医生商量对策。

了解到科室许多成功治疗案例,家属对韩克强教授团队的实力充满信心,“按老爷子意思办吧!有任何问题,我都支持你们”。

*爷爷及家属心意已决,且综合治疗后,患者各项指标均恢复正常,院领导和各科室也高度重视,做好应急方案。一番慎重考虑,肝胆外科团队决定*上一把,安排手术解决根本问题。

手术成功!“想象中的痛苦都没遇到”

8月26日,经过周密准备,肝胆外科韩克强教授主刀为*爷爷开展腹腔镜微创手术。

▲手术中

术中成功切除发炎水肿的胆囊,并于胆总管取出直径1.4cm,约花生粒大小的一颗结石,一期缝合胆总管切口,保留胆道支架,代替T型管引流胆汁,避免长期携带T型管对生活造成不便。

“很高兴,想象中的痛苦一点都没有遇到。”得益于术前调理得当及精准微创技术,术后*爷爷身体和精神都恢复得出乎意料的好,一点不输年轻患者。

▲*爷爷致谢医护团队

术后一周,*爷爷先后拔出胆道支架及腹腔引流管,痊愈出院。

科室简介》》》

北医院首批创建科室,是医院重点打造的特色科室。由原医院肝胆外科韩克强教授担任学科带头人,核心诊医院、医院、重医附一院、医院、大医附一院等。汇集主任医师、副主任医师、主治医师多名,临床经验丰富。

▲科室全家福

科室以腹腔镜、ERCP、TACE和微波消融为特色的微创外科技术处于国内先进水平,先后加入中国外科内镜医师联盟、国家放射与治疗研究中心介入创新联盟、重庆市肝胆外科专科联盟。(文图/常一航)

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