十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/7/14 1:01:00
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昨天下午门诊遇了到从内蒙赶过来的李阿姨,她的女儿在3个月前曾经在网上和我有过沟通,当时患者因为尿*、皮肤和巩膜发*检查出了胰腺癌,因为总胆红素已经将近了,我当时给的建议是先做胆管引流减轻*疸,然后手术治疗,术后配合化疗。

但是患者和家属都担心手术风险,不想做胰十二指肠切除手术。后续我又给出了先活检、放支架,然后化疗的建议。患者在放置了支架后,很快*疸减轻,身体状态明显好转。在多方打听后,去了某个诊所吃中药了,该诊所的神医信誓旦旦地对她说治好过很多类似的患者,不到3个月就能治好。

现在快到3个月了,按说病该好了,但李阿姨的食欲却越来越差,一周越发严重,最近几天基本上吃什么吐什么,身体一点力气也没有。

结合既往的病情,我怀疑李阿姨出现了胰腺癌导致的十二指肠梗阻,立即安排她去急诊进行检查。腹部CT证实了我的猜测,胰腺肿瘤经过3个月的中药治疗不但没有缩小,反而从红枣大小长到了鸭蛋大小,肿瘤阻塞了十二指肠,胃涨得像气球一样,下了胃管以后,很快就抽出来多毫升胃液。

好在李阿姨的腹腔内和肝上还没有明显的转移,我们把她收进了病房,给予静脉营养支持治疗,准备等她状态稍微好一点进行胃-空肠吻合手术,解决近期的吃饭问题。等状态好转以后,再重新评估是否能够耐受化疗控制肿瘤。

一点感悟

中医药确实在很多疾病的防治中都有积极作用,但是不能过度神化,尤其是对于像胰腺癌这样的恶性肿瘤,不可能单纯靠中药治好。

发现恶性肿瘤以后,千万不能病急乱投医,尤其不能相信“包治百病”的神药和神医。

不要盲目相信神医

患者和家属应该在最初发现癌症的惊慌过后,医院就诊,在医生的指导下根据病情合理选择手术、化疗等方案进行控制,适当配合中药进行调理。

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