钱江晚报·小时新闻通讯员王家铃李文芳
“我当了这么多年兵，啥苦没吃过？一次小小手术算什么！”这句中气十足的话回荡在浙江大学医院的病房里，口罩也难掩陈爷爷的欣喜面容。
在医务人员及家属的陪护下，陈爷爷慢慢从病床上起身，谨慎又精神地踱步于走廊上，进行着术后的康复锻炼。
不知情的人恐怕想不到，这位90岁高龄的陈爷爷口中的“小小手术”，切除的是老爷子整整一块左半肝，而他开始下床走路的日子，是他做完手术后的第一天。
这场手术，也再次医院肝胆胰机器人手术患者年纪最大纪录。
90岁的爷爷被查出癌症
一家人本想保守治疗
陈爷爷是一名拥有60余年*龄的老兵，整个人生都奉献给了*和国家。然而在他本该享受退伍后的天伦之乐时，病魔却悄然缠上了这位暮年英雄。在一次体检中，陈爷爷血液中的肿瘤标志物CA19-9明显升高，后续在上腹部增强磁共振检查中，发现左肝内有个肿块伴有肝内胆管明显扩张，考虑胆管细胞癌，经过初步咨询，需要切除半个肝脏，并进行肝门淋巴结清扫。
噩耗顿时给陈爷爷一家心中蒙上了一层阴霾，他们为此难受焦虑了许久，考虑到老爷子如此高龄，怕是耐受不了切除大半肝手术带来的伤害，家里经过商医院行保守治疗。
正在此时，事情发生了转机，一位朋友向陈爷爷家推荐了浙江大学医院、肝胆胰外科知名专家蔡秀*教授团队。
年3月底，陈爷爷一家抱着试试看的态度，来到蔡秀*教授团队、普外科副主任梁霄主任医师的门诊进行咨询。梁霄主任通过详细评估，认为尽管90岁高龄，但是万幸的是，陈爷爷平时身体情况不错，且肿瘤目前没有扩散，有手术指征，目前这种医院已经是常规手术，恢复非常快，按照以往的经验，最快的术后第一天就出院了，所以建议立即住院评估全身情况，可以行机器人微创手术切除，尽可能降低手术风险。
“微创手术+加速康复”实现“连胜”
四天顺利出院
入院后，梁霄主任医师耐心地回答了陈爷爷及其家属的一系列疑问。
梁霄主任解释道，当前仍然考虑老爷子罹患的是肝内胆管细胞癌（ICC），容易浸润性生长和转移，晚期是可能多发转移的，及时发现和规范的治疗是治疗该病的关键，尽管老爷子已经90岁高龄，但平时身体还是不错的，目前是适宜手术的。根据老爷子的情况，机器人辅助下行左半肝切除术以及淋巴结的清扫安全性很高，可以做到精准切除，快速康复。
据介绍，医院微创达芬奇机器人肝胆胰手术已经非常成熟、精准。机器人的机械臂能够有效过滤外科医生手部振动，操作更加精细，甚至超过了人手的灵活度和精确度。灵活的器械手腕配合10倍放大的三维高清图像能使外科医生更精细安全的分离血管与组织，同时能够快速地结束手术。
在家属莫大的期盼中，这位老兵于年4月2日被推进了手术室。梁霄主任医师团队通过2个小时左右的不懈努力，手术顺利结束，术后十几分钟，陈爷爷在麻醉苏醒室睁开眼，恢复意识，家属们悬着的心终于放了下来。
同时，梁霄主任医师团队马不停蹄开始了另一场硬仗——术后恢复。医院一直以来积极推行加速康复（ERAS）理念，充分结合机器人手术与术后加速康复的优点，真正为病人带来围手术期治疗良好体验。
陈爷爷手术后第一天便恢复了半流质饮食，也开始下床进行术后的康复锻炼，第二天因各项指标相对正常，予拔除引流管，第四天陈爷爷的各项指标和身体机能大幅恢复，顺利出院。
解决老年患者
被大手术“拒之门外”的困境
陈爷爷重获新生，让主治团队很是欣慰。梁霄主任医师坦言，当前，随着老龄化时代的到来，需要手术治疗的老年患者越来越多。但老年患者因身体器官功能趋向退化而逐渐衰弱，且随年龄的增长而衰弱加剧，文献报道衰弱在65岁以上老年人中的发生率为4.0%～27.8％，在80岁以上老年人中高达20.0％～45.1％。器官功能衰弱会增加手术并发症，严重影响手术成功率。
以往老年患者面对这么大的手术往往被“拒之门外”。但医院借助视野更清楚、操作更精细的手术机器人，延展医生“妙手”，突破传统开腹手术和腹腔镜手术的瓶颈，广泛开展优质、高效的微创手术，给越来越多老年患者带来福音。
据了解，浙大医院肝胆胰外科在国际著名微创外科开拓者蔡秀*教授的带领下，将最先进的技术设备应用于微创外科领域，目前已常规开展机器人辅助胰十二指肠切除手术、机器人辅助肝脏切除手术、机器人肝门胆管癌根治手术、胰腺体尾部切除、脾脏切除手术等，肝胆胰机器人手术量居于全国前列，全省首位，打破多项临床记录。
同时，由外科医生、麻醉医生、手术护士、急性疼痛管理小组、病房护士、呼吸治疗科医生、营养科医生、精神卫生科医生、康复科治疗师等通力合作，组成国内最完善的肝脏ERAS团队，针对老年人的特点，进行个体化评估和围手术期全流程干预，以减少手术、麻醉给老年患者带来的应激和创伤，从而减少并发症，降低恶心疼痛等不适的发生，为老年患者保驾护航，实现更早的康复。
“对外科医生来说，必须要第一时间把握新技术新趋势，才有可能在所属领域不断攀登高峰。当病人快速康复出院，我们得到患者和家人的认可时，一切的付出都觉得是值得的。”梁霄说。