白殿疯 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1719927173330035222&wfr=spider&for=pc长沙晚报掌上长沙2月3日讯（全媒体记者杨蔚然通讯员杨丰帅）“岁的老人平时生活中十分小心，避免磕磕碰碰，当时听说要接受紧急手术，真让家人捏了把汗，是医护人员认真负责的态度给了我们信心。”长沙市民吴先生今日感医院胃肠外科医护人员说。
家住天心区的吴爹爹今年岁，平日思维清晰，身体硬朗。年12月28日，老人因反复腹部疼痛10余天，病情加重，疼痛犹如刀割一般，在家人紧急护送下，医院急诊科，被诊断为急性消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎，必须尽快接受手术治疗。
百岁老人要实施消化道手术，无论是手术风险还是麻醉风险都极高，属于高龄手术禁区。胃肠外科主任、主任医师杨运泉立即发出申请，请医院多学科专家会诊，为百岁老人急诊手术保驾护航。胃肠外科、急诊科、重症医学科、麻醉科、手术室等专家立即进行病例讨论，并制定手术方案，同时与家属进行详细沟通。家属虽然很担心，但充分理解手术的必要性，共同商议后同意接受急诊手术。
在联合大会诊后，患者直接由急诊科监护室进入手术室进行急诊手术。杨运泉手术团队术中探查证实，患者十二指肠球降部后壁溃疡巨大穿孔，单纯的穿孔修补难以解决老人的病变问题，征得家属同意后，实施剖腹探查+肠粘连松解+胃大部切除+Roux-en-Y+腹盆腔脓肿清除+腹盆腔冲洗引流手术。手术历时4个半小时，顺利结束。经医护人员及其家属术后近一个月的精心照顾，老人康复很快，恢复良好，目前已顺利出院。
“有胃或十二指肠糜烂或溃疡、胃病病史却从未做过胃镜检查，也没进行过规范药物治疗的人群要注意了，这些是消化道穿孔的高危人群。”杨运泉提醒，快过年了，以下人群也要引起高度重视：为操办过热闹年，容易使人焦虑劳累，此时迷走神经兴奋性增加，会产生过度的胃酸，引起溃疡加重，诱发穿孔；暴饮暴食、饮酒多度者，突然进食过多的食物，胃内压力急剧增加，会使原有的溃疡穿孔（这是胃穿孔最常见的诱发因素，酒精也是常见的刺激因素；阿司匹林、氯吡格雷或糖皮质激素等药物，长期服用也易引起消化道出血穿孔；便秘者，粪便中含有含大量细菌，大便不通畅时，可诱发急性自发性结肠穿孔。
预防消化道穿孔，杨运泉建议：
1.根治消化性溃疡疾病，医院进行内镜学检查，如果确诊须谨遵医嘱彻底根治疾病及定期复查。
2.饮食规律，做到按时就餐，饥饱有时，寒温适度；吃清淡易消化食物，少吃多餐，多餐少饮，有助于消化吸收；多吃富含维生素的蔬菜、水果；高危人群感觉消化不良时，可服用调节肠道菌群益生菌或口服促消化药物、保护胃黏膜药物，可有效降低诱发消化道穿孔的概率。
3.正确服用药物，在服用非甾体类抗炎药物及激素药物时．应严格掌握适应证，防止滥用，严格按剂量服用，并辅以保护胃黏膜及制酸药物，预防不良反应及并发症的发生。
4.戒烟戒酒，吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病；酒精刺激能引起胃肠黏膜的损伤，轻者消化道出血，重者消化道穿孔。
5.预防便秘，每天定时养成排便好习惯，特别是老年病人；如有便秘，建议改变饮食结构，口服麻油及适当活动促胃肠道蠕动。
