免费视频网站vip账号 https://news.360xh.com/202109/23/66346.html医师简介：
一直从事消化系疾病临床工作，尤其擅长消化内镜诊疗技术，如共聚焦显微内镜消化道早癌诊断术、消化道早癌黏膜切除术（EMR、ESD）、消化道间质瘤挖除术（STER、EFTER)、食管胃底静脉曲张破裂出血套扎术/硬化术/组织胶黏合注射术、食管良性狭窄扩张术、贲门失迟缓症肌切开术（POEM）、食管癌支架置放术、经皮胃造瘘术（PEG）、胃结石碎石术、幽门/十二指肠/结肠梗阻支架置入术、逆行胰胆管造影（ERCP）胰胆管取石术、胆胰内支架引流术/置入术、经皮肝穿胆道引流（PTCD）术、胆道镜技术、胆管肿瘤射频治疗术、胰腺假性囊肿治疗术、超声内镜诊断及穿刺术、肠梗阻导管置入减压术、小儿ERCP等。
出诊时间：星期二上午（方庄院区名医堂）、星期三上午（专家-内镜中心）
张某，女，74岁。年5月20日于我科内镜中心检查胃镜示见：十二指肠降部头对侧可见一不规则隆起粘膜，色发白，大小约0.8cm*1.0cm，考虑为十二直肠息肉；病理回报：管状腺瘤。
患者于年7月21日于内镜中心由我科王林恒主任行内镜下黏膜切除术(EMR)，切除十二指肠息肉（图1），手术过程顺利，病人无不适，安返病房，予常规禁食水，抗感染、补液、营养支持等治疗后，患者病情相对平稳，未诉胃痛胃胀、恶心呕吐等不适，顺利出院。
图1、内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术（EMR）是指内镜下将病变黏膜完整切除的手术，属于择期诊断性或根治性手术（图2），主要目的有二：
1.获取组织标本，用于常规活检未能明确病理诊断的消化道病变；
2.切除消化道扁平息肉（＜2cm）、早癌及部分来源于黏膜肌层、黏膜下层的肿瘤；
图2、内镜下黏膜切除术示意图（图片来自网络）
本例患者，年龄较大，且息肉位于十二指肠。十二指肠位于胃幽门和空肠之间,毗邻组织器官多,管腔相对狭窄且固定,C形结构也常导致内镜操作时难以固定；黏膜下层的布氏腺会使管壁变韧,内镜手术时黏膜下注射抬起困难,同时血供丰富、固有肌层薄弱均易导致穿孔和出血等并发症发生，风险极大。本例病人，王林恒主任亲自手术，将十二指肠息肉成功切除，未发生消化道出血、穿孔等并发症，在病房医护人员的精心诊治及护理下，术后病人未诉明显不适，病情平稳后出院。
手术者：王林恒
撰文：陈昕冉，毛堂友
病房医疗小组：胡立明，史瑞，毛堂友
病房护理小组：许冰，石晓君
