长沙白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4439520.html
“不好！又大出血！”正准备出院，85岁的招阿婆又被送去抢救。血色素持续下降，渐渐出现浅昏迷表现，情况十分危急……
她因胆囊疾病，由外院转医院肝胆外科治疗，由于长期疼痛，吃了很多止痛药物，又出现了消化道多发溃疡，入院后第二天持续排大量血便，采用药物治疗都不能止住出血，尽管不断输血，出血越发猛烈。
消化内科主任王丽萍立即参加会诊，并参与治疗，止血成功。止血成功后，招阿姨恢复得不错，胆囊炎症状也得到控制。
但正准备出院，她又再次突发大量便血，病情比上次还要凶猛！
“太棘手了！”医生感叹。
如果继续药物治疗显然已经不能逆转出血病情，而继续保守等待，患者死亡风险极高；
如果采用手术止血，像招阿姨这样高龄失血状态下的患者，显然要承担极高的风险，并且手术要切除患者的部分胃肠，就算过了手术关，患者以后的生活也会很难过。
“怎么办？”
“只有冒险试试介入下动脉止血手术。”医生们决定。
介入顾名思义，通过介质进入，也就是通过专业导管或者器械进入病变部位，进行治疗。介入科常用的器械就是导管，导丝等。介入的有点主要是微创，不开刀进行治疗疾病。介入的范围：原则上来讲。只要病变部位有血供，就可以进行介入治疗。
腹腔介入止血，就在腹股沟处开一个针眼大小的孔，然后将导管插入到出血部位，进行栓塞治疗，堵住出血部位的动脉，从而起到止血的作用。
近年，肝胆外科主任温顺前带领科室团队积极布局融合型外科，在肝胆疾病的介入治疗领域，如肝动脉栓塞化疗，脾动脉栓塞等早已成熟开展；加上，科室的廖冠群博医院外请教授会诊中多次参与介入下动脉止血手术，在血管介入方面已积累了丰富的经验，鉴于此，肝胆外科团队决定为招阿姨实施科室首例介入下的动脉止血手术。
肝胆外科团队向招阿姨家属详细说明病情和介入治疗方案；千钧一发之际，家属同意手术。
温顺前主任和廖冠群医生立即“动手”。台上，两名医生急而不乱地进行介入手术操作；台下两位护士密切配合，监护病情指标变化。大家在异常紧张的气氛中，配合默契。穿刺，插管，造影，由于招阿姨高龄且长期卧床等因素，其腹主动脉里充满了血栓斑块并且腹腔血管变形严重，“头发丝”大小的导丝导管在两位医生手里就像在满是路障的迷宫里游走。经过反复血管内造影，他们探查多条腹腔血管，最后锁定胰十二指肠上动脉及十二指肠后动脉分支为出血血管。
“就是这两条血管了！”两位医生马上选用弹簧圈和明胶海绵颗粒将目标血管彻底堵死；再次造影，造影剂外溢征象随之消失，出血停止。确定止血成功，医护人员及家属悬着的心终于落下；而医生身上包在超过20斤重的金属防护下的手术衣早已湿透。
介入止血效果立竿见影，招阿姨血压开始止跌回升；第二天早上，医生查房时，她的精神状态已经恢复，并且露出笑容，同医生打招呼，并于当天开始进食、活动。目前，招阿姨已经术后多天，再无出血，状态良好。
此次介入下实施腹腔动脉止血手术的成功，为患者提供了一种新的止血技术的选择，该技术可应用在消化道出血及术后腹腔出血的诊治。由于优势明显——“仅在局麻下完成，直接的血管入路因素具有明显的微创优势”，这种止血方法已成为诸多医疗中心优先选择的止血治疗方案。
不过，介入下的止血手术对操作医生相对介入手术的操作要求较高，更需要医生对血管分布和它的对应功能区域极其熟悉，术中往往争分夺秒，手术操作如果不熟练或血管影像分析的迟疑都可能出现错失挽救生命的最后机会，造成不可逆转的结局。此次，肝胆外科自主实施介入下腹腔止血手术技术，也将为该科室更好地救治患者增加一把“利剑”。“这也是我院肝胆外科在融合型特色肝胆胰疾病专科建设路上的里程碑事件。”廖冠群说。
据悉，近年来，医院肝胆外科在温顺前主任的带领下取得跨越式发展，以肝胆胰疾病多技术融合的个体化治疗为特色，科室将腹腔介入及消化内镜等多种技术融入日常诊疗，实施动态化的多学科诊疗方案，在佛山地区肝胆胰疾病患者中得到了良好的口碑。
▲术中图片显示肠系膜上动脉造影剂腹腔干造影后发现出血细小分支血管，右侧图片示血管栓塞后无明显出血血管影。
专家介绍
温顺前，肝胆外科主任、副主任医师
擅长肝胆外科及腹壁疝疾病的微创手术，对疑难肝胆疾病、肝胆胰等腹腔脏器肿瘤性病变、复杂肝胆管结石、重症胰腺炎、门脉高压症、腹外疝等疾病的综合治疗具有较深造诣，能够熟练完成根治性胰头十二指肠切除术、腹腔镜下肝癌切除术，腹腔镜下胆总管一期缝合术、腹腔镜下胆总管空肠吻合术等肝胆外科高难度手术。在肝胆胰肿瘤微波、射频消融等治疗具有丰富经验。
年毕业于广州医学院医疗系，医院外科工作至今，有扎实的理论基础，对普外科各种常见病、多发病及疑难重症的预防、诊断及治疗具有丰富的临床经验。曾到中山大学附属一院肝胆外科、胃肠外科、血管外科及微创中心学习深造。在国家级和省级杂志上发表学术论文多篇。
专家介绍
廖冠群，肝胆外科主治医师、医学博士
擅长应用内镜（ERCP）方式治疗胆总管结石及胆道梗阻。哈尔滨医科大学获外科学硕士学位，指导教授为邰升教授。南方医科大学获医学博士学位，指导教授为李国新教授。并于年医院医院联合培养博士后工作站。目前年完成过百例ERCP手术，并擅长腹腔血管介入诊疗技术及肝胆专科常规腹腔镜手术，被《SurgicalEndscopy》等杂志邀请为同行评议审稿人。目前以第一作者及通讯作者在国内外发表学术论文10余篇，包括SCI收录文章8篇及中华医学会系列杂志7篇。
供稿丨肝胆外科
编辑
*晓晴陈宇
审核
信息宣传科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
