现在治疗白癜风要多少钱 http://m.39.net/pf/bdfyy/肥胖对胰十二指肠切除手术的影响。
今天我们来讨论一下肥胖病人胰十二指肠切除的操作特点。
一般大家会认为肥胖会使胰十二指肠手术变的复杂。相对而言外科医生会认为瘦一点的病人手术更为简洁明快。
事实上从操作上而言肥胖患者也具有一定的“优势”。
下面我们来讨论一下肥胖病人行胰十二指肠切除手术的优势和劣势。
优势：
1、间隙更加明晰，一般来说瘦的病人更容易显露层次，而胖的病人更容易显露间隙。
2、由于间隙的更加明晰，在胆囊切除的时候更容易在胆囊系膜内使用电凝而使电凝效果显著增加。
3、胰门间隙的显露更佳方便，逆行分离过程中几乎不会遇到阻力。
4、钩突的周围纤维脂肪组织也更佳丰满，使钩突的完整切除变的更佳简便易行。
5、肥胖患者的空肠也往往较粗，在胃内置入抵钉座时更容易从空肠残端置入吻合器枪身。
6、空肠肠壁也更加丰满，更利于切开肠壁暴露黏膜和黏膜下层，利于肠黏膜对胰腺残端的吻合。
劣势：
1、开放手术切口可能因显露需要而会适当延长。
2、大网膜和结肠肝区往往会因组织堆积而影响手术区域的显露。
3、胃结肠静脉干会被包绕在脂肪组织内，不仅不利于显露，更容易在操作的过程中撕裂出血。
4、胰腺周围往往存在明显的脂肪堆积，影响胰腺的显露。
5、切口脂肪液化和感染的发生率也会较高。
肥胖患者胰十二指肠切除几点注意事项：
1、首先充分游离右侧横结肠系膜前叶（大网膜）必要时切除部分右侧大网膜更有助于手术区域的显露。这一点非常重要。
2、胆囊切除的过程中胆囊床使用电凝模式，紧贴胆囊壁进行游离，尽可能在胆囊系膜的纤维脂肪组织内进行充分的电凝。减少术后胆囊床的渗出。
3、肝门因为存在丰富的脂肪组织，淋巴结组织的廓清也变的会比较容易。
4、胰腺残端的处理要进行胰腺上下缘脂肪组织的清理。
5、胃结肠静脉干的处理尽可能在胰腺颈部切断后的第一时间内进行，以免在钩突的切除过程中意外撕裂出血。
6、相对来说肥胖患者的渗出较多、引流受周围堆积组织影响大，必要时多放引流管。
赵玉洲
