十二指肠瘘

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大话胃癌第三季第十八集胃十二指肠 [复制链接]

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今天为大家整理一下前面介绍的胃十二指肠动脉入路法腹腔镜胃癌No.12a淋巴结清扫术:

No.12a淋巴结清扫传统的方法是沿着肝总动脉入路,该方法在临近肝固有动脉及胃十二指肠动脉发出的地方有损伤胃十二指肠动脉之虞。且不易应对胃右动脉的各种变异。

我们手术团队总结出了胃十二指肠动脉入路法No.12a淋巴结清扫法,极大的方便了手术操作,同时降低了手术意外的发生。

技术要点:

No.12a淋巴结清扫分两个步骤进行:

第一步在胃窦下方操作,裸化胃十二指肠动脉及肝总动脉,至两动脉汇合部。同时在十二指肠球部上方“开窗”。

第二部在胃窦上方操作,离断幽门上血管,与“开窗”汇合。继而彻底清扫肝固有动脉周围淋巴结,裸化胃右血管并结扎离断。

第一步操作区域示意图:

第一步操作区域解剖图:

第二步操作区域示意图:

第二步操作区域解剖图:

1:完全暴露胃十二指肠动脉全段:

2:裸化肝固有动脉至与胃十二指肠动脉交会处

3:十二指肠球部上方“开窗”

4:离断幽门上血管,与“开窗”汇合

5:沿“开窗”清扫12a前方淋巴结

6:清扫12a上方及内侧淋巴结

裸化并离断胃右血管

清扫完毕的术野

标本及清扫淋巴结

近期会连续和大家分享“四分区腹腔镜胃癌根治术”的若干技术要点!欢迎大家

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