苯酚的价格一般是多少 http://m.39.net/pf/a_5606899.html10多年前在我刚刚从事普通外科工作的时候，曾经主管一个胃癌病友术后出现小肠吻合口瘘，食管空肠吻合口瘘，病友反复腹腔疼痛，高热，腹膜炎，虽百般努力仍不幸离去。对于病友及家属来说，是无尽的痛苦和折磨，是巨大的经济和生活危机；对医生来说是一种内心痛上又痛的折磨和心理煎熬。
肠瘘，这个外科医生的噩梦和拦路虎从此走进我的世界。
从此，增加知识的广度成为一个外科医生的开始，黎介寿院士主编《肠外瘘》（第二版），蒋朱明、吴蔚然教授主编的《肠内营养》，华瑞制药《临床营养论文集》（.10），李宁教授主编《临床肠内营养与置管新进展》等等先后走进我的书柜。
所谓肠瘘就是肠道完整性和连续性破坏，肠内容物通过肠瘘口进入腹腔或腹腔外；最常见的是胃肠吻合口瘘。一旦发生肠瘘将会导致一系列病理生理反应，急性腹膜炎，重症感染，感染性休克，高热，多重感染，甚至生命的尽头。
总的来说，肠瘘发生几率较低，但是一旦发生，无论是病友还是医生都是一种痛的折磨。
肠瘘发生常见危险因素：局部肠管炎性水肿，感染，血运差，糖尿病，低蛋白，重度营养不良，免疫系统疾病等。
这么多年接诊和经历过的肠瘘：
1.胃癌术后吻合口瘘，
2.小肠坏死切除术后吻合口瘘，
3.腹腔镜胆囊切除术后十二指肠瘘，
4.腹腔镜阑尾切除术后腹壁盲肠瘘，
5.腹股沟疝补片修补术后乙状结肠瘘，
6.腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘，
..........
诸如此类的故事，每一个故事都是那么痛入心扉。对于外科医生，尤其是胃肠外科医生来说，每一个病友都是一个家庭，一旦发生肠瘘，将会改变一个家庭的命运和生活轨迹；对于外科医生来说，一旦接诊肠瘘病友，将会是无法逃避的去面对痛苦和心理压力，特别是自己手术的病友术后出现肠瘘。有一位著名肠瘘治疗专家曾经说过：内心不够强大的外科医生不足以谈肠瘘，更不要说治疗肠瘘。手术后肠瘘将会成为外科医生的试金石，要么勇猛精进，要么改行成为逃兵离开临床工作。
傅培彬教授曾经说过：爱病人，爱组织（器官），爱器械。深有同感。
闭上眼睛马上就会浮现出许多面容，每一个都让人泪眼婆娑，甚至无法下笔。让我最觉得遗憾的是山西的一个病友，应该是8年前担架抬来无法行走的肠瘘病友，60多岁，经过肠道置管，肠外营养结合肠内营养调理半月后健步如飞，建议半年后手术，病友无法耐受繁琐的家庭治疗，在当地手术再次出现吻合口瘘，和我联系的时候已经在重症监护室濒危。
一旦发生肠瘘，痛不痛，病友知道，主管医师知道。系统合理的治疗将是决定病友逃离病魔的最好途径。
无法再继续，因为我自己手术的病友，也有肠瘘发生。无论外科医生多么努力，手术多么完美，都有可能出现并发症。每一个外科医生都有求神拜佛的那一刻。每一个外科医生都有不再做外科医生的念头浮现。力争做到最佳的自己，减少病友术后肠瘘发生。唯有尽心尽力百般努力。
既有肠瘘治愈的开心快乐，也有肠瘘病友出现多种并发症，无奈离去的痛苦。
仅以此文，记住肠瘘的预防和治疗，记住那些痛苦或成功治愈的肠瘘病友。仅以此文鼓励自己更加精进。
医学科普，一直在路上。
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