医院订阅哦！
前沿快报
近日，医院胰腺外科展翰翔副教授团队为一名胰腺癌新辅助化疗后的患者，成功实施联合腹腔干动脉切除的改良胰体尾癌根治术（Appleby手术），医院首例。
患者为中年男性，3个月前因上医院就诊，影像学检查提示为胰腺癌。因肿瘤侵犯包绕腹腔干，根据《胰腺癌诊疗指南》判定为交界可切除胰腺癌，经多方综合考量评估后决定先对患者进行新辅助化疗。采用mFOLFIRINOX方案（由奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶、亚叶酸钙组成)，化疗共进行5个周期，患者血清CA19-9水平较化疗前有所下降，腹痛症状明显减轻。经再次综合评估后决定为患者施行根治性手术切除，手术在外科中心副主任马榕教授、普外科主任张宗利教授、胰腺外科主任王磊教授的指导下，由展翰翔副主任医师、刘晗主治医师及治疗组共同完成。本次手术难度较大，因肿瘤侵犯包绕腹腔干，在施行胰体尾癌根治术的同时需要将受累的腹腔干、肝总动脉及胃左动脉一并切除。同时因肿瘤较大，患者接受新辅助治疗后易出现组织纤维化、水肿等症状。在多方的共同配合协作下，整体手术过程顺利，切除肿瘤后患者的后肝、胃等血供良好。并且术后对患者进行精细化管理，密切监测及调整其肝功、血糖等情况，最终患者于术后12天顺利康复出院。胰腺癌在消化系统肿瘤中恶性程度高、预后差，5年生存率低，被称为“癌中之王”。目前根治性切除是胰腺癌患者获得长期生存的最有效手段，但大多数患者在初诊时就已失去手术机会。只有应用新辅助治疗联合根治性手术切除等综合治疗手段，才能提高手术切除率，改善患者长期预后。Appleby手术最初由加拿大外科医生L.H.Appleby为进展期胃癌侵犯胰腺及腹腔动脉干而研发开展的，经日本名古屋大学二村雄次教授改良（保留全胃）后用于治疗胰体尾癌。该类手术操作难度大，由于腹腔干切除后，肝动脉内的血流需经由胰十二指肠动脉弓的侧枝循环供应，因此术前及术中需对肝动脉的代偿情况进行严密评估，以避免术后出现肝功能不全、肝坏死、肝脓肿等严重并发症。展翰翔副主任医师于年11月至年11月受国家留学基金委公派，医院、医院等世界知名胰腺中心学习胰腺癌综合治疗，医院科室领导的指导下，与肿瘤科等相关科室协作，积极开展应用胰腺癌综合治疗新理念和新技术，常规开展模块化全胰腺切除、联合血管切除的胰十二指肠切除、联合腹腔干动脉切除的胰体尾根治等复杂手术，不断提高胰腺癌的综合治疗水平，医院胰腺外科对胰腺癌诊疗的个体化、规范化、综合化。
来源
医院
编辑
王宇
制作张胜杰
主任
聂庆喜
审核
王汝斌
投稿
