胰腺癌的外科手术 [复制链接]

胰腺癌有几种经典手术方式，根据肿瘤的位置和大小决定。常用的包括胰十二指肠切除术(Whipple)、扩大的胰十二指肠切除术、胰体尾切除术。还有一些较少使用的术式，包括全胰切除术、次全胰切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术等。

Whipple

胰十二指肠切除术，又称Whipple，是腹部外科最复杂的手术之一，也是胰头癌的标准术式。标准的Whipple切除范围包括胆囊、胆总管下端、胰头、胃幽门区、十二指肠和空肠上段，以及这些脏器附近的淋巴结。然后行消化道重建，包括胰肠、胆肠和胃肠吻合。术后放置引流管，以便对可能发生的胰瘘或胆瘘进行有效地引流，根据情况可能同时行胃造瘘及空肠造瘘，以应对术后可能发生的胃排空障碍及营养支持。

胰体尾切除术

胰腺远端切除术适用于胰腺体尾部肿瘤。由于该部位恶性肿瘤在发生时常以侵犯结肠中动静脉或已发生转移，所以胰体尾癌常用此术式的机会不大，胰腺远端切除术常用于该部位良性肿瘤。一般同脾脏一并切除，良性病变可以保脾。

胰腺癌手术其他术式

除Whipple术及胰体尾切除术、其他手术方式还包括保留幽门的胰十二指肠切除术、扩大的胰十二指肠切除术、全胰切除术、次全胰切除术等。由于并发症率较高、术后管理困难、临床效果存在争议等种种原因，不作为胰腺癌手术的标准术式，仅在一些经选择的患者中谨慎的使用。