十二指肠瘘

注册

 

发新话题 回复该主题

多学科协作接力救治,车祸伤者劫后余生 [复制链接]

1#
阅读提示:两年前,李先生因车祸导致头颅、胸腔、腹腔、腿部等多处重度创伤,陷入深度昏迷、生命垂危。危急时刻,荆门二医采取MDT(多学科协作)诊疗模式,成功将李先生从死亡边缘拉了回来。两年后,面对医护人员的回访,李先生满怀感激地说:“如果没有荆门二医各科专家的齐心协力,也就没有如今的我。”“五一”前夕,荆门二医胃肠外科·疝与腹壁外科主任医师蔡崇元、副主任医师张小风、主治医师范金强、护士长王喜梅一行,来到钟祥市胡集镇对患者李先生进行了回访。车刚停好,等待多时的李先生就快步迎了上来。“前天院方联系我,我就一直盼望着,你们可是我的救命恩人。”李先生今年33岁,在胡集镇上经营着一家五金店。回忆起上次劫后余生的经历,他的话匣子一下子打开了。那是年10月11日深夜,打烊后的李先生开车回家,路上发生重大交通事故。附近居民拨打了急救电话,并立即联系上李先生家人。12日凌晨,李先生被送到荆门二医时,四肢湿冷,头面部、腹部重创,四肢骨折。因大量失血而休克,李先生处于深度昏迷状态……“由于系多发性外伤,当务之急是要先明确危及患者生命的创伤,紧急施救,否则会错过最佳抢救时间。”第一时间到达急诊科救治的主任医师蔡崇元立即下医嘱:抗休克、输血……同时启动MDT流程。“严重创伤患者的救治最关键的是与时间赛跑,时间就是生命!”几分钟之内,骨科、ICU、心胸外科、神经外科等“创伤中心”专家到达急诊科,并现场紧急会诊、制定手术方案。完善CT等相关检查后,李先生被推入手术室。神经外科医生行头面部清创缝合,骨科医生行四肢骨折牵引固定,蔡崇元主任负责腹部探查,术中发现空肠断裂,大量肠内容物漏至腹腔,腹腔污染严重,胰腺、大肠、肠系膜、十二指肠均有不同程度的损伤。切除、吻合、脓肿清除、止血、腹腔冲洗引流……手术历时4个小时,李先生腹部内的出血及感染问题得以控制。凭借过硬的技术及团队协作,患者被从死亡线上拉了回来。然而李先生外伤严重,恢复过程并不是那么顺利。几周后,李先生出现腹痛、发热,腹腔引流管颜色及性状出现变化。凭借多年的临床经验,主治医师范金强诊断李先生出现了消化道瘘。“延迟或者不手术,患者会出现腹腔污染、感染性休克和多器官功能衰竭,严重者危及生命。”蔡崇元表示,消化道瘘是胃肠外科常见手术并发症,于是他当机立断决定再次行腹探查处置:肠粘连松解、脓肿清除、胰腺坏死组织清除、空肠造瘘、十二指肠及胰周VSD负压吸引引流等深度清理。又过了20多天,李先生内伤已经逐渐好转,生命体征稳定,遂转入创伤外科,对其右股骨髁上骨折处行切开复位固定术。“出院后,一定要注意休息,因为还带着空肠造瘘管,右腿也未完全复原,可适当进行锻炼,定期到骨科门诊复查,按时换药。”胃肠外科·疝与腹壁外科护士长王喜梅对李先生叮嘱道。同年12月30日,李先生康复出院。回访中,当听蔡主任讲述当年的抢救过程时,李先生仍心有余悸。他表示,最近的一次复查,除了腿部还需要进一步康复外,其他已全部恢复。“因腿部伤情比较严重,恢复是一个漫长的过程,医院的康复理疗科,进行康复训练,那样会好很多。”副主任医师张小风说道。多学科协作(MDT),是国际医疗领域一种领先的诊疗模式,由多学科的专家共同讨论制定个性化诊疗方案。MDT模式下制定出的最佳治疗方案,精确掌握患者病情可能发展的方向,在最合适的时机采用最佳治疗手段,除减少治疗等待时间、节省费用外,专家团队共同制定科学、合理、规范的治疗方案,最大限度减少了对患者的误诊误治。为进一步提高急危重症、疑难杂症的诊疗效率和水平,年3月,荆门二医成立急危重症MDT救治小组,并加快推进卒中中心、胸痛中心、创伤中心、出血中心等平台建设,对急危重症的救治进行全院资源整合、流程再造。年底,国家胸痛中心创建成立,年底,高级卒中中心创建成立。“是荆门二医的医护人员,延续了我的生命。”回访中,李先生和家人反复念叨着荆门二医的好。而对于蔡崇元、张小风、范金强、王喜梅等医护人员来说,以精湛的医术和优质的服务,挽救更多的患者,是他们的职责所在。本文来源:荆门日报
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题