你见过黄疸吗？发生什么事？
朋友不一定看过“黄疸”，但只要你看过，你就永远不会忘记。
众所周知，我们中国人是“黄肤黑睛”黄色的人，欧美白人大多是“金发碧眼”，但是有些人会超过这些表现，他们的“黄皮肤”会非常黄，他们的眼睛会变成“金灿灿”！为什么这些人变成“黄肤黄睛”“金发金眼”？是不是为了更美更活跃的美？
告诉你，“黄肤黄睛”“金发金眼”不是由“美目”“美瞳”引起的，而是一种叫做“黄疸”的病态状态，他看起来一点也不漂亮。
黄疸的原因是什么？
黄疸，事实上是由血液中胆红素浓度升高引起的临床症状，胆红素浓度升高后，巩膜、黏膜、皮肤甚至其他组织都可能染成黄色。
引起黄疸的病因或疾病有很多种，可以简单地分为三类：①溶血性黄疸，是由于大量红细胞破坏引起的（如输注不同类型的血液、新生儿溶血、恶性疟原虫等）；②肝细胞性黄疸，i、肝病（如病毒性肝炎，中毒肝炎，药物性肝损害，肝硬化，原发性疾病（3）梗阻性黄疸，通常由于胆道梗阻（如胆管结石、炎性狭窄、肿瘤等），直接胆红素升高。
如何诊断黄疸及其病因？
医生可通过观察患者皮肤、巩膜是否有黄染及程度，并通过询问、体格检查（除黄疸外，不同病因常有不同的其他症状和体征）作出一般判断。然后抽血检测血清胆红素水平，根据其“直接胆红素”“间接胆红素”组成，对综合进行评价，从而确定黄疸及其病因类别。
具体到什么原因，问题可能就不那么简单了，经常需要用“照妖镜”（影像检查）来拍照。有时，我们必须结合超声，CT，MRI，甚至图像引导活检来做出最终诊断。不要低估这些新的诊断措施，没有他们，有时我们无法得出结论。
干预对黄疸有什么作用？
让我先谈谈小故事:潘姨45岁了，她通常在蛮好，但她开始感到食欲不好和疲劳，她认为是过度劳累所致，然而休息后她并没有好转，后来，丈夫发现她的眼睛有点黄，脸上也失去了光泽，医院时，被潘姨拒绝了。谁知道随着时间的推移，情况越来越糟，全身皮肤发黄，胃口很差，甚至看到食物想吐。这时，医院。
经医生检查，证实潘姨在肝脏长出了恶性肿瘤！但要进入肝脏还有很长的路要走！这个时候，要手术切除，手术难度大；要化疗，就不能忍受。只能输液，补充能量，静静然后死去？当然不是！潘姨她、她的亲属和主治医生意见不一致，所以请介入专家会诊！
介入专家很快为她制定了治疗方案。首先，对她进行经皮肝穿刺胆道引流术（简称PTCD），穿刺针一进，墨绿色的胆汁就从针头流出。取出一杯差不多胆汁，然后注入造影剂，哇，潘姨的“胆子”真大！--肝内各级胆管均明显扩张，较正常扩大数倍，但肝总管被肿瘤阻断。
情况明朗后，医生沿穿刺针的套管插入一根导丝，沿着导丝，将引流导管成功放入扩张的胆道，引流几天后，他试图打开堵塞的总肝管，并放置胆道支架，让胆汁顺利流入肠道。
经过这些治疗，潘姨的情况得到了明显的缓解，黄疸减轻了，慢慢地有了食欲，他的体质也得到了加强，最后，肿瘤学家有机会开始治疗原发性肿瘤。
事实上在阅读了我的系列文章之后，您是否熟悉不同情况下中的干预作用？例如，对于肿瘤本身引起的黄疸，干预和TACE、消融等直接治疗手段！
为什么胆汁和胆汁引流如此重要？
我们应该知道，人类的消化活动，尤其是脂肪的消化，需要胆汁。胆汁由肝细胞形成，经毛细血管收集，逐渐收集到左右肝管和肝总管。不需要时，胆汁通过胆囊管送至胆囊储存，必要时经胆总管送至十二指肠参与消化活动。
当胆管系统堵塞时，宝贵的胆汁流回血液并成为毒素。黄绿色中的东西通过血液流向全身，不仅会引起发黄、顽固瘙痒、外观难看，还会干扰人体的生理功能，破坏人体抵抗力，引起继发感染。没有胆汁参与消化，病人自然没有食欲。因此患者体质每况愈下，肝脏等器官衰竭，可在短时间内导致死亡。
“疏通管道”是介入医生的专业，胆道梗阻的介入诊疗项目是“经皮肝穿胆道引流术”（简称PTCD）。经常发现墨绿色胆汁从针管流出，经皮肤进入肝内胆管。然后将造影剂注入胆管进行血管造影，可以看到胆管各级扩张情况，从而对胆管梗阻的部位、程度和原因作出更准确的诊断和评价。血管造影完成后，医生沿穿刺插管插入导丝，打开胆道梗阻，然后将引流导管沿导丝导入十二指肠，重建胆道通畅，恢复其正常生理功能。
胆道介入治疗应注意什么？
如果胆道梗阻严重，梗阻点一时难以打开，可将引流管放入扩张的肝内胆管内，先将胆汁排至体内，可显著降低胆道压力，改善症状，不要盲目诱导不良反应。这种“外引流”模式有点类似于“解毒”或“化毒为废”（排出的胆汁可以通过某种方式进入肠道以帮助消化）。经过几天的引流和胆道状况的改善，重新打开梗阻点基本上可以成功，而实现“内引流”可以称为“变废为宝”。如果可能的话，可以在打开梗阻后植入胆管支架，让胆汁顺利流入肠道，这是“胆道支架植入术”。如果支架因肿瘤压迫难以扩张，可采用球囊导管扩张狭窄部位，以提高其通畅性。
最后，我还发了一个“彩蛋”，这是我自己原创的打油诗：身体黄眼睛黄，干预有帮助，针管和支架，胆汁进入肠道。
