十二指肠瘘

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国科大重庆仁济医院重庆市第五人民医院 [复制链接]

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手术切口从数厘米到1厘米,术后12小时下床行走,术后三天康复出院……

这些都是微创治疗的魅力所在,也医院(医院)肝胆胰外科追求的目标。

▲科室全家福

开拓创新,治愈疑难杂症

近年来,随着医疗技术及医疗理念的不断进步,外科手术已进入微创化时代,科室紧跟国际国内前沿技术,以“精准、微创、安全、高效”为出发点,形成微创手术结合加速康复(ERAS)理念治疗肿瘤患者的常规化成熟模式。

从科室成立至今,经过数载的用心服务、辛勤耕耘,科室现已发展成集医疗、教学、科研为一体的南岸区肝胆胰领军科室,现开放病床45张。主要收治肝胆胰脾及十二指肠的疾病,如肿瘤、炎症、结石、门静脉高压等。全体医护人员勠力同心,治愈了一例又一例的疑难危重患者,据统计,科室门诊量超过1万人次/年,科室年收治病人余人次,手术余台次,患者疗效满意、反响良好。

工欲善其事,必先利其器。走进肝胆胰外科,STORZ3D腹腔镜、cusa超声吸引刀、射频治疗仪、胰十二指肠镜、奥林巴斯电子胆道镜、STORZ电子腹腔镜、系统多功能监测仪、智能精密输液泵等全新高端设备映入眼帘。

“背靠着深厚的技术经验沉淀和强大的医疗设备,目前,科室基本能够通过微创技术完成腹腔镜肝脏、胆道肿瘤等所有手术,使得早期癌症得以根治,中晚期癌症患者寿命得以延长,生活质量大幅度改善。”科室副主任刘桦欣慰地说道。

三镜联合,精准微创解除病痛

“医生,我爸爸最近经常小腹痛,皮肤有点发黄,小便也是黄的,都折磨了他一个多月了,到底是怎么回事啊?”

近日,家住合川的肖明凯(化名)带着90岁高龄,患胆总管结石的老父亲四处寻医,医院治疗一周,但病情仍未得到好转,一家人都十分担忧。8月2日,肖明凯(化名)经多处咨询打听,慕名来到市五院,希望能早日治好父亲的病。

入院后,科室副主任刘桦高度重视,因患者年龄大,基础疾病多,全身情况较差,手术风险极高,刘桦立即邀请心内科、麻醉科对患者心脏功能及麻醉风险进行全面评估,并组织科内讨论。

▲腹腔镜手术

考虑到患者病情危重,麻醉风险极大,可能发生主动脉瘤破裂、肺部感染、恶性心律失常、急性心衰、急性心脑血管意外等严重并发症,甚至发生猝死,无法承担传统开腹手术的风险,科室副主任刘桦结合患者实际病情,建议采取微创治疗(ERCP)。“微创手术创伤小、术后恢复快、住院时间短,对于该患者是最优治疗方案。”刘桦说道。

在得到家属的同意和信任后,刘桦带领主治医师卢丹为患者行ERCP+十二指肠乳头括约肌切开+十二指肠乳头括约肌球囊扩张+胆总管取石+鼻胆管引流术。术中发现患者十二指肠乳头为憩室旁乳头,其胆道走形发生改变,导致手术难度系数再次增高。刘桦和卢丹面对困难,沉着冷静,迎难而上,利用高超的技术水平和丰富的手术经验,仅用1小时顺利完成手术,1周后康复出院。

▲医护人员查房

“这里的医生都好专业,我们都没想到能这么快治好,而且恢复得也这么快,真的太感谢了!”肖明凯(化名)十分感激地说道。

科室副主任刘桦表示,胆道系统结石为良性疾病,因胆道系统结构复杂,发病迅猛,且有复发可能,在治疗与评估上难度极大。科室紧跟医学发展,始终位于重庆市前列部队,秉承“精准治疗”“微创治疗”“综合治疗”的理念,持续开展腹腔镜、胆道镜、胰十二指肠镜三镜联合的手术治疗,不仅结石取净率高、复发率低,而且十分安全,避免了开腹胆囊切除术+胆总管探查术可能发生的很多术后并发症,充分体现了“微创”的理念,已经成为胆结石治疗新标准。

优质护理+ERAS,助力快速康复

“谢谢你们把我治好了,护士们也很专业,让我恢复得又快又好,真的是太感谢了!”

▲科室医护人员为罗友道(化名)庆生

8月20日,在科室的病房里上演了温馨的一幕,患者罗友道(化名)邀请科室的医护人员一起庆祝自己的生日,过程中他常常眼含泪水,不断感谢科室医护人员精湛的医术和温馨的护理。

罗友道(化名)是四川阆中人,今年65岁,被胆道肿瘤困难多年,8月13日,经朋友介绍来到市五院肝胆胰外科进行治疗。

入院时,科室便安排了专人接待,并为他固定了医生和护士,从入院到出院全程进行责任制整体护理,同时,运用加速康复(ERAS)搭配优质护理,为他制定个性化护理方案,包含术前健康指导,精确个体化手术及康复方案,术中应用微创手术操作,全程精准的麻醉控制及恢复、优化疼痛管理和完美的手术配合,以及术后的加速康复治疗搭配优质护理,为他带来更好的诊疗体验。

“罗大叔刚知道自己的病情时,情绪很不稳定,不肯配合治疗,家人也劝不住。我们的医护人员每天陪他聊天,耐心劝解开导,疏解抑郁情绪,树立恢复信心,他才又配合医务人员继续治疗,术后,我们时刻照顾着他的衣食住行,有时候还会自己在家里做酸汤带来给他喝,只为让他更快恢复肠道菌群,现在他每天都笑嘻嘻的,我们也很开心。”回忆起罗大叔的治疗过程,护士长邵春英感触颇深。

▲术后肺部功能恢复

据悉,科室坚持“以病人为中心、让病人满意”,采用先进的多学科合作模式、加速康复外科(ERAS)模式,术后的加速康复治疗搭配五心“热心、细心、爱心、耐心、精心”优质护理服务,提倡超前镇痛,采取早活动、早进食、早拔管以减轻患者术后疼痛,提高患者的舒适度和就医体验,促进早期康复,大大缩短住院时间。同时,为患者提供优质的责任制整体护理服务,让病人有自己的护士,护士有自己的病人,以保证病人的护理质量与安全,获得患者及家属的一致好评。

汇聚人才,深耕发展佑安康

支撑科室逐步提升,实现可持续发展的重要因素是什么?科室主任张明满和副主任刘桦提到了人才的重要性。

▲南岸区肝胆胰疾病学术交流会

为加强科室的人才队伍建设,科室从内到外齐抓人才培养。科内不定期组织医护人员开展专业技能培训,每年组织开展南岸区肝胆胰疾病学术交流会,医院之间沟通和交流,更好落实医联体,实现医疗资源整合。对外,科室每年选派1-2名医院医院进修学习及专科培训,积极参加院外学术交流,拓展视野,全面提升科室医护人员的临床、科研、教学能力。

如今,科室既拥有技术精湛、经验丰富、研究能力突出的学科带头人,又拥有一批年富力强、各具专业特色的中青年技术骨干。现有医护人员共24名,医生10名,护士14名,副教授/副主任医师4名,医学博士2名,硕士5名,其中专科护士5名。还承担重庆医科大学及其他大学的实习生教学任务、进修生及住院医师、护士的规培及学习任务,现有教授/主任医师2名,博士生导师1名,硕士生导师1名。

▲科室内部培训

以病人为中心,以医疗服务质量为保障,以人才队伍为支撑,以技术进步为动力是持续提升科室业务能力及影响力的强大动能。

面对未来,刘桦表示,科室将继续聚焦肿瘤、肝炎、结石等顽症,开展新业务、新技术,尤其是肝脏、胆道肿瘤的腹腔镜手术治疗及微创治疗,加大科研力度,进一步提升科室的综合实力,为患者带去更优质的服务。(文/陶思聪;图/市五院)

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