哪里看白癜风最专业 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/zdxbdf/图说：医院供图（下同）
新民晚报讯（记者郜阳通讯员孙钰）今天是端午节，餐桌上少不了粽子的身影。钟情甜口味的或许会来上几只蜜枣粽，这让吃粽子时候误吞枣核的患者也多了起来。昨天，医院内镜中心服务台收到了一个来自急诊的紧急电话，一位岁的老先生早上吃粽子时误吞了枣核，家人医院，都因为年纪大未能处理。
急诊与内镜中心沟通后，立即为老人安排了CT、抽血和心电图检查。年龄这么大，心肺功能都生理性减退，异物尖锐，取出时刺激较大，要不要麻醉？麻醉风险怎么办？一系列难题摆在医生们的面前。
在听完急诊备班医生的情况描述后，该院内镜中心主任徐美东很快给出了回复：“患者岁数这么大，风险一定很高，但不管什么情况，枣核都是要取出来的。目前枣核嵌顿在食道入口，拖延时间可能滑入食管中段，一旦穿孔到时取异物风险更高，甚至可能致命性大出血。”
不过，徐美东也有自己的顾虑：老人年纪大，枣核又很坚硬，取出时动作一定要轻柔，防止尖锐的枣核穿透食管壁；同时要迅速，避免从食管入口狭窄处取出枣核瞬间掉入气道的可能。
如果做不麻醉的普通胃镜检查，患者一般都会恶心、呕吐，现在异物位于食管入口，并且很尖锐卡入食管壁内，取出枣核需要非常平稳的视野。但如果做无痛胃镜，高龄麻醉的风险，包括取异物操作可能出现心脑血管意外等。无论如何，风险都存在，要不要麻醉，还要看麻醉医生的专业意见来一锤定音。“患者来这里就是要解决问题的，我们麻醉全力配合，尽力将风险降到最低。”麻醉医生张爱莲在一旁参与病例讨论，当即表态。
图说：徐美东安抚老人
很快，麻醉准备已到位，开静脉通道，安抚老先生情绪..……30分钟后，老人被送到了内镜中心的VIP操作间，护士已经将所有能想到的都准备好了。徐美东调整透明帽后开始进镜，显示屏上清楚显示咽部、会厌软骨、声门，他抵进左右梨状隐窝并仔细观察，并未见到枣核痕迹。
“是不是掉下去了？”徐美东一边做一边自言自语，仔细观察食管、胃底、胃体、胃窦，包括十二指肠都仔仔细细看了一边，都没有。可是CT显示枣核是卡在食管入口处的，他完全退镜出来，再仔细重新进镜观察。这一次，他发现左侧会厌劈裂有些许水肿，透明帽抵近略一挤压，枣核的一头尖露出来了。此时，旁边的护士早就准备好鼠齿钳，快速递给徐美东，随着刷刷刷通过钳道的声音，鼠齿钳在视野中张开、调整方向，轻轻咬住嵌入管壁的枣核一端，略一加压后轻轻提起，将两头尖锐的枣核顺势拉入透明帽中带出食管，这颗困扰老人的“罪魁祸首”已经顺利取出。
徐美东再次进镜仔细观察枣核嵌顿处的粘膜损伤，明确没有穿孔后，才放心退镜。整个手术过程环环相扣，实际只用了2分钟左右。10分钟后，老先生慢慢醒过来，睁开眼睛看见那颗尖锐的“犯罪”枣核，他紧紧握着徐美东的手，不停说着感谢。
正值端午，徐美东特别提醒，吃粽子如果误吞枣核，严重时会危及生命，无论有没有症状都应该及时就医。“食管异物是指异物被动或主动进入食管，通常会卡在食管生理狭窄处，若不及时取出，可能引起食管炎、食管瘘、纵隔炎和脓肿，甚至引起致命的大出血。“特别是老年人，因为牙齿的缺失或视力不佳，进食时较年轻人更容易出现异物误吞，除枣核外，假牙、带包装的药片以及鱼刺、鸡骨等也很常见，异物一旦刺入管壁、损伤大血管，风险很高。因此，如果怀疑自己吞咽了枣核等异物，即便没有不适，医院检查。
