让ldquo胰瘘rdquo难再趁 [复制链接]

在南医大二附院胰腺中心，躺在病房里的老张刚刚接受了胰十二指肠切除术。

自从得知自己患上胰头癌，才刚50出头的老张不知道已经度过了多少个难眠之夜。在来胰腺中心之前，他已经问过多位医生：听说这是癌中之王！手术会成功吗？

在了解了治疗胰头癌的手术后，老张最关心的倒不是手术能否完整切除肿瘤，而是，最凶险的手术并发症——胰瘘会不会发生。

胰腺分泌的胰液是通过胰管进入十二指肠的。胰管像一棵树，有主胰管和分支胰管。胰管一旦破裂或断裂，就会使胰液漏入腹腔。胰液大量丢失会使人体水电解质紊乱、酸碱代谢平衡失调。更严重的是，胰液中含有大量胰酶，进入腹腔一旦被活化会腐蚀肠管、血管，造成感染、脓肿甚至致命的大出血等并发症——这就是胰瘘。

对于胰头部及壶腹（器官隆起部位）周围肿瘤，胰十二指肠切除术是最主要的术式。过去10年，胰腺外科医生不断革新手术技术，手术切除率虽然提高了，患者的生存率却没有相应提高。进一步分析发现，手术并发症的发生率依然高达3%～5%，其中最常见，最严重的并发症就是胰瘘。如果不把它解决，手术做得再漂亮也没有用。治疗的难点就在于，胰腺的质地就像豆腐一样柔软，其中的胰管极细，在切除胰腺肿瘤与十二指肠后，还有关键的一步就是进行胰肠吻合，此时操作稍有不慎，胰瘘立即“乘虚而入＂。

经过多年临床实践探索，钱祝银主任创新了胰十二指肠切除术出血控制技术，在保证手术安全性和肿瘤切除率的同时，大大降低了肿瘤切除过程中的出血量。目前国内外胰十二指肠切除术出血量～ml不等，而钱祝银主任所行胰十二指肠切除术，术中出血量仅～ml，得到了国内外胰腺外科专家的广泛认可。

为了预防胰瘘，钱主任主任及其团队还提出了胰十二指肠切除术消化道重建新理念、新方法。最近，钱祝银主任团队一直使用的一种胰肠吻合用胰管扩张助缝工具更是获得了国家实用新型专利证书，此工具能够创新性地辅助医生扩张胰管断端，减少手术医生的操作压力，提高了手术效率和质量，而且大大降低了术后胰瘘和出血的发生率。

老张的手术，只用了4个小时不到就顺利结束了。术后引流液淀粉酶检查提示，没有发生胰瘘等并发症。术后第5天，老张拔出第一根腹腔引流管与胃管，开始进食流质。术后第7天，拔出剩下的另一个引流管，进食半流质。

术后第10天，老张就精神抖擞地出院了！