点赞省二院普外科,这例高难度的全麻下胃癌 [复制链接]

4月11日，普外科主任王继带领团队在全麻下成功实施一例高难度、高风险的胃癌根治术+胰十二指肠切除术，医院治疗无果的朵先生延续了生命，提高了生活质量。

朵先生，今年52岁，自2月前开始，反复间断的腹痛，反酸，医院，诊断为慢性胃炎，服药后自觉症状稍缓解，但反复发作。2周前，患者自觉腹痛、反酸明显加重，服用药物也不缓解，而且出现了明显的皮肤发*，尿色发*，遂在家人医院户进行胃镜检查，提示：胃潴留、胃窦部溃疡、幽门梗阻，病理提示（胃窦）腺癌，进一步CT、MR检查，提示1.胃窦部占位并贲门及胃小弯淋巴结肿大；2.胆总管中下段管壁增厚，医院评估后认为肿瘤晚期，病情复杂，已无手术机会。

医院，均被告知手术根治希望渺茫。经过打听后慕名来到了省二院，普外科的肝胆外科专业博士程*胜副主任医师接诊了患者，安排住院后随即完善了全面的检查评估，发现患者病情极为复杂，为胃窦恶性肿瘤、十二指肠继发恶性肿瘤、胆管继发恶性肿瘤、胰腺继发恶性肿瘤；考虑到患者年轻，且家属手术根治意愿强烈，我科遂制定了周密的手术计划后，于4月11日行全麻下胃癌根治术+胰十二指肠切除术，在武强主任医师、王继主任医师、程*胜副主任医师等人通力配合下，历时7个小时，顺利完成手术，失血仅ml。

（术前CT、增强CT提示胃壁增厚，十二指肠肠壁增厚，肝内胆管扩张）

（术后切除的标本（胃，胆囊，十二指肠，胆总管中下段，胰头））

（术后肝左叶肝脓肿）

患者术后康复过程曲折、艰辛，先后经历了出血、肝脓肿等术后并发症，普外科医师给予了妥善的处理，最终患者顺利出院回家。目前，术后3个多月，经多次复查，均未发现复发转移迹象。

（术后3月复查术区无明显异常）

胰十二指肠切除术（WHIPPLE术），被称为普外科的巅峰手术，其切除范围大，需切除远端大部分胃、十二指肠全部、胆囊、胆总管中下段、胰头部；同时消化道重建复杂，需行胃肠吻合、胰肠吻合、胆肠吻合；对于医生的技艺和体力要求极高。且术后并发症多且凶险，术后管理困难，常见并发症为大出血、胰漏、胆漏、腹腔感染等。而胰十二指肠切除术联合胃癌根治术更是难上加难。目前我科在王继主任医师的带领下，已熟练掌握此项手术，且为多名患者解除了病痛，延续了生命。

医路漫漫，前进永无休止，普外科团队正在砥砺前行。

一、科室简介

普外科隶属医院外科科室的主要组成部分，有普外科学西北民族大学医学硕士学位授予点。科室设有床位46张。拥有普通外科先进仪器和设备，包括4K高清腹腔镜、超细胆道镜、乳腺旋切系统、神经监护仪、外科能量平台等设备。现可完成甲状腺肿瘤手术、乳腺手术、肝脏肿瘤手术，肝叶切除、胆囊切除、胆囊肿瘤手术、胆管手术、胰腺手术、各类胃肠道手术、各类疝修补术、大隐静脉高位结扎并剥脱术等。近年来，我科大力发展腹腔镜微创外科技术，在10余年腹腔镜胆囊切除术（已完成数千例）基础上，开展了腹腔镜胃良性肿瘤切除及胃癌根治术、腹腔镜结肠癌及直肠癌根治术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜肝肿瘤切除术、腹腔镜和胆道镜结合微创治疗肝内外胆管结石、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术等。并开展了腹腔镜下疑难急腹症的探查诊断和治疗。近年来我科共完成腹腔镜下胃、结肠癌根治术近百例。秉承严谨求实的科学态度和诚信求精的行医宗旨，为患者提供高效、优质的服务。

二、人员架构：

科室近年来在以王继教授为学科带头人，注重加强人才梯队建设，培养了程*胜、李忠信、过一清等一批中、轻年学科骨干；一支年富力强拥有精湛医疗技术、雄厚科研实力医疗团队。现有主任医师3人，副主任医师3人，主治医师6人，住院医师2人，硕士生导师2人。

三、教学与科研情况：

科室成立以来，现有西北民族大学硕士研究生导师2名，培养硕士研究生4人。同时，承担西北民族大学临床医学本科的理论教学、见习、实习任务。协作发表论文，SCI收录论文2篇，CSCD5篇，国内核心期刊文章十余篇，获批甘肃省卫生厅项目3项，西北民族大学中央高校基金项目6项。

王继43岁主任医师

医院普外科主任联系

主要擅长腹腔镜微创手术，包括腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜下胃癌根治术等。同时常年开展大量普外专业常规疾病及常规手术。

程*胜医学博士，普外科副主任医师，联系

年毕业于兰州医学院临床医学专业，-年在兰州大学外科专业学习并取得硕士学位，—在兰州大学外科学专业学习并获得博士学位。长期从事普外临床、教学及科研工作。曾于年在北京医院肝胆胰外科进修1年，擅长普外科各类疾病的诊断与治疗，如甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠疾病、下肢血管疾病等，尤其擅长肝胆胰疾病的诊治，熟悉普外科各类手术操作。

供稿：普外科