十二指肠瘘

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  肠瘘这个字眼似乎很少出现在我们的生活中,什么是肠瘘?肠瘘可分为外瘘与内瘘。这两种情况发生的情况也不相同,外瘘多为术后并发症,治疗难度较大,需要引起我们的重视。


  肠瘘的临床分类:


  任何原因引起肠壁破损,致使肠内容物流出体表称为肠外瘘。按其形态、数目、部位和流出的液量分为不同类型。


  (一)按形态分


  1。管状瘘


  最常见,肠壁瘘口与腹壁外口之间有一瘘管形成,一般非手术治疗可以愈合。


  2。唇状瘘


  肠黏膜外翻与皮肤愈合而形成唇状。肠管暴露在外,且常有多个瘘同时存在,此类肠瘘需要手术治疗。


  3。完全瘘(也称断端瘘)


  肠管全部或接近全部断裂,肠内容物全部从瘘口流出体外,必须手术治疗。


  (二)按数目分


  1。单个瘘


  多为手术或外伤所引起,临床多见,有自行愈合的可能。


  2。多发瘘


  常见于特异性感染,如结核、节段性肠炎所造成的肠瘘,瘘管复杂,需要手术治疗。


  (三)按部位分


  1。高位瘘


  包括胃十二脂肠和距十二脂肠空肠悬韧带cm以内的空肠肠瘘。


  2。低位瘘


  十二指肠空肠悬韧带以下的小肠瘘和结肠瘘。


  (四)按流出的液量分


  1。高流量瘘指每日空腹流出肠液量超过ml。


  2。低流量瘘


  每日空腹流出肠液量少于ml。


  临床表现:


  十二指肠瘘流出物含有胆汁及胰液。空肠瘘流出*色稀蛋花样液。瘘口位置越高、瘘口越大或瘘口远端有梗阻者,流出的消化液越多。多数肠瘘形成过程中有局限性和弥漫性腹膜炎,故有发热、腹痛、腹胀等感染症状。如无适当治疗,脱水、碱中*、急性肾功能衰竭、恶病质等将很快出现。瘘口或手术切口周围常有皮肤糜烂。


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