松医技术医院普外科熟练应用 [复制链接]

近日，我院普外科成功为4名胃溃疡穿孔老年患者急诊实施BillrothⅡ式胃大部切除、布朗吻合术，患者病情均转危为安，已康复出院。

74岁的老人因“腰部反复疼痛10多年，再发加重10天”入住我院康复科，日前，患者半夜突发上腹部疼痛，难以忍受，我院普外科会诊后考虑为消化道穿孔，急诊在全麻下行手术，术中发现胃后壁2cm溃疡，术中污染轻，根据患者病情，经术中讨论后行BillrothⅡ式胃大部切除、布朗吻合术，术后患者病情逐渐好转，已康复出院。

还有一名78岁的老人因腹痛入院，既往长年因痛风口服止痛药物，患脑梗死、高血压等疾病，入院后经详细查体及辅查确诊为消化道穿孔，患者家属一度想放弃治疗，经科室多次沟通，最终同意手术，术前准备完善后急诊在全麻下行腹腔镜探查，术中发现胃窦部1.5cm溃疡，穿孔大、修补困难，不排除癌变可能，取组织活检后，经讨论决定实施BillrothⅡ式胃大部切除、布朗吻合术，术后患者恢复良好，已出院。

胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一，若不及时治疗，死亡率极高，我院普外科常规开展腹腔镜下修补术，在治疗溃疡穿孔方面取得不错的效果，但是针对溃疡穿孔大、位置特殊、合并出血、幽门梗阻或癌变时需要使用胃大部切除，特别在临床工作中常常发现老年患者穿孔较为棘手，选择合理的手术方式是患者病情走向的关键因素，远侧胃大部切除术是治疗胃十二指肠疾病的重要手段，但术后常出现碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、输入肠袢梗阻十二指肠残端瘘、倾倒综合征等并发症，我科在BillrothⅡ式胃大部切除基础上加做布朗吻合术，一方面减少了胆汁等碱性消化液进入残胃的机会、数量和滞留时间，预防和减少了反流性胃炎与吻合口溃疡的发生；另一方面，十二指肠残端压力降低，为其愈合创造了有力条件，大大减少了十二指肠残端瘘的发生。

科室-

龙主任

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主编：杨震石爱*

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编辑：李传渊龙琴爱