十二指肠瘘

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治疗慢性胃炎消化不良十二指肠溃疡胃 [复制链接]

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导读:资生丸,出自明代医学家缪希雍的《先醒斋医学广笔记》。具有健脾开胃,消食止泻的作用。用于脾虚不适,胃虚不纳,神倦力乏,腹满泄泻。现代临床常用于治疗治疗功能性消化不良、慢性胃炎、小儿厌食症、十二指肠溃疡、胃溃疡、先兆流产、习惯性流产、以及慢性肾病等病症属脾胃虚弱,湿浊内生者.

方歌资生丸内主四君,扁莲苡桔山药行;连泽芡楂麦砂蔻,藿橘益气安胎灵。

组成人参三两(90克,人乳浸,饭上蒸,烘干)、白术三两(90克)、白茯苓一两半(45克,细末,水澄,蒸,晒干,入人乳再蒸,晒干)、广陈皮二两(60克,去白,略蒸)、山楂二两(60克,肉蒸)、甘草五钱(15克,去皮,蜜炙)、怀山药一两五钱(45克,切片,炒)、川*连三钱(9克,如法炒七次)、薏苡仁一两半(45克,炒三次)、白扁豆一两半(45克,炒)、白豆蔻仁三钱五分(10.5克,不可见火)、藿香叶五钱(15克、不见火)、莲肉一两五钱(45克,去心,炒)、泽泻三钱半(10.5克,切片,炒)、桔梗五钱(15克,米泔浸,去芦,蒸)、芡实粉一两五钱(45克,炒*)、麦芽一两(30克,炒,研磨,取净面)。

用法上为细末,炼蜜为丸,如弹子大。每次一丸,重二钱(6克),用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。现代浓缩丸用法:每次10丸,每日3次。亦可作汤剂水煎服,用量按各药常规剂量酌情增减。

功效益气健脾,消食和胃,理气渗湿。

主治妊娠脾虚呕吐或滑胎不固,以及脾胃虚弱,食少便溏,脘腹作胀,恶心呕吐,消瘦乏力,舌质淡,脉濡弱。

方解

“资生”二字,出自《周易》:“至哉坤元,万物资生,乃顺承天。”是说万物的生命是由于顺从“坤元”之气而资生的。大地深厚,负载万物,具备无穷的品行。

人之脾胃属土,与自然界的大地同德,为人身之“坤元”。欲资生后天营卫气血,必助脾胃之气方有所得。资生丸正是从健脾益胃入手,脾胃纳谷运化正常,五脏就会从“坤元”大地得到充足的营养。

缪希雍,字仲淳(生活于-年),江苏常熟人。精通医术,治病多奇中,所著《先醒斋医学广笔记》四卷,多为作者对常见病症的治疗心得、验案、效方。资生丸载于该书“妇人篇”,原名“保胎资生丸”,用于妊娠三月,胎元失养。妊娠三月,胎气资生于足阳明,故资生阳明亦为养胎之本。清乾隆年间将资生丸收入《医宗金鉴·删补名医方论》中,并增言此药“兼丈夫调中养胃,饥能使饱,饱能使饥,神妙难述。”且删去“保胎”二字,直言“资生丸”。由于《医宗金鉴》是中医最完备的综合性医学巨著,理论精当,公允平正,因此所收方药很快传布于医学界。其后,叶天士、徐灵胎、张秉成等在其著作中均有转录。由此说明,清代中叶以后,资生丸已被医学界广泛使用。

本方由参苓白术散去砂仁,加陈皮、白豆蔻、山楂、麦芽、*连、藿香叶、泽泻、芡实组成,药性平和甘润、补而不滞,原为妊娠安胎所设,故又名“保胎资生丸”,因其组方消补兼施、清利结合,深受后世医家喜爱,常以其益胃补脾之用治疗脾胃虚弱之证。取名“资生”,义自《周易·彖传》所云“至哉坤元,万物资生,乃顺承天”。入之脾胃属土,为一身之“坤元”,欲资生后天气血,必助脾胃元气方有所得。《古今名医方论》评价本方:“既无参苓白术散之滞,又无香砂枳术丸之燥,能补能运,臻于至和。于以固胎,永无滑堕,丈夫服之,调中养胃。名之资生,信不虚矣。”

方以人参、白术、甘草、白扁豆甘温健脾阳;以芡实、莲子、山药甘平资脾阴,是扶阳多于护阴;兼用陈皮、蔻仁香燥以舒之;茯苓、泽泻、薏苡仁淡渗以利之;山楂、神曲、麦芽助其消导;藿香开胃气;桔梗升清气;*连清理脾胃之湿热。其功效补中寓消,补消兼施,正如清代名医顾松园所说,其方“健脾开胃、消食止泻、调和脏腑、滋养营卫。”

本方主要用于脾胃虚弱兼有湿热之胃痛,泄泻,呕吐,疰夏,虚劳等病。其临床应用指征是:脘腹胀满,胃中不适,不思饮食,恶心呕吐,大便溏薄,面*肌瘦,神疲乏力等。凡慢性胃肠炎、消化不良、慢性胆囊炎、慢性肝病等,或大病之后脾胃困顿,见上述症状者,可考虑用此药治之。

禁忌忌桃、李、雀、蛤、生冷。

同名方

《医学六书》资生丸由本方去*莲构成。功能、主治与本方同。

《古方选注》资生丸由本方加泽泻、厚朴构成。功能、主治与本方同。

《先醒斋医学广笔记》资生丸由本方去砂仁、神曲,加泽泻组成。功能、主治与本方同。

资生丸(资生健脾丸)附方

九味资生九(《张氏医通》)由本方去莲子肉、山药、麦芽、薏苡仁、芡实、砂仁、白扁豆、藿香、桔棱构成。功能健脾开胃,消食止泻。主治老人饮食难以消化。

资生汤(《医学衷中参西录》)本方由山药、白术、玄参、炒牛蒡子、鸡内金构成。功能清热利咽,健脾滋阴。主治劳瘵咳嗽,饮食减少,身热,虚弱及血虚经闭。

医案精选

慢性肾病蛋白尿:刘某,男,18岁。年8月初诊。患慢性肾炎3年余,尿检:蛋白多在(++)~(+++),下肢轻度浮肿,颗粒管型(+++),血检:血红蛋白9克/升,红细胞3.0*1012/L,胆固醇1.5mmol/L。

症见:面色萎*,贫血貌,腰酸乏力,小便短少,纳呆,便溏,舌质淡,苔厚稍腻,脉濡。

诊断为:慢性肾炎、蛋白尿、贫血。治宜清利湿浊、健脾益气、固肾收涩。方用资生丸加减。

处方:*参10克、白术9克、茯苓10克、炙甘草3克、陈皮6克、半夏6克、川连克、砂仁5克、白蔻5克、炒苡仁1克、焦楂曲各1克、白扁豆10克、山药10克、莲肉1克、桔梗3克、枳壳5克、木香3克、泽泻15克、麦芽9克,车前子1克。7剂,水煎服。

二诊:7剂后,纳呆好转,尿量增多,大便实。尿检:蛋白(++),颗粒管型(+)。后改用防已*芪汤合五苓散加减、十全大补丸等治疗。后复查各项指标均正常,嘱常服十全大补丸,随访半年未复发。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药,后果自负。

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