十二指肠瘘

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三番五次打摆子,竟是身患癌王 [复制链接]

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镜孔看世界.微创亦乾坤腹腔镜胰十二指肠切除三番五次打摆子,竟是身患癌王

先是三番五次打摆子,以为是受了惊吓,就没有重视。幸亏朋友发现我皮肤眼睛变黄了,我才引起重视,到医院一检查就说是可能是胰腺癌,我就赶紧到这里来了。

年近60的张叔叔是湖南常德人。年4月中旬,他连续多次出现怕冷、打摆子的情况。当时家人认为是受了惊吓,立即请人“收吓”(一种传统的迷信活动)。每次既没有打针也没有吃药就自己好了,所以也就没有特别在意。

5月初,张叔叔和朋友一起外出,朋友说:“你的眼睛和脸怎么都变黄了?”张叔叔自己仔细一看,确实如此,顿时感觉不妙,医院住院治疗。

入院后,磁共振检查提示胰腺壶腹部肿瘤。当地专家建医院手术治疗,并推医院找尹新民教授。

术前影像检查,提示壶腹部占位性病变

5月10日,张叔叔在家人的陪伴下来到长沙,医院肝胆胰微创外科。尹新民教授、蔡荣耀副教授等人组成的医疗团队,为他制定了细致的诊疗计划。

通过完善术前辅助检查,综合患者临床表现,尹新民教授考虑壶腹部恶性肿瘤可能性大。

通过完善术前检查,5月19日,尹新民教授、李云峰副教授、蔡荣耀副教授等人为张叔叔实施了腹腔镜下胰十二指肠切除术。

尹新民教授、李云峰副教授、蔡荣耀副教授等人实施手术

由于手术范围广、消化道重建复杂、手术风险大等特点,胰十二指肠切被称为腹部外科最复杂手术之一。为进一步保障患者的安全,减少术后胰瘘、出血等并发症发生,术中尹新民教授根据患者胰管扩张的情况,决定胰肠吻合采用陈氏C形包裹式胰肠吻合(间断法)+胰管空肠粘膜吻合两种方式进行,并放置尹氏T管。

手术经过

整个手术进展顺利,持续时间约5小时,术中出血不足50毫升。

病理结果

术后尹新民教授及彭湘群护士长带领医护团队,为张叔叔制定了个体化的康复计划并密切观察病情变化。

5月20日引流液淀粉酶

5月23日引流液淀粉酶

5月25日引流液淀粉酶

6月3日引流液淀粉酶

术后CT复查情况良好

术后多次监测引流液淀粉酶均正常。术后十二天复查CT提示无异常。

责任护士为张叔叔做管道护理宣教

出院前,张叔叔与医护人员合影

6月5日张叔叔顺利康复出院。

尹新民教授表示在世界上我们首次将陈氏C形包裹式胰肠吻合(间断法)+胰管空肠粘膜吻合两种吻合方式相结合应用于胰腺断面单一胰管明显扩张者,胰颈断端空肠壁C型包裹,断面不暴露于肠腔,胰管与空肠粘膜精准吻合,两种吻合方式优势互补,有利于减少胰瘘等并发症的发生,为患者的安全保驾护航。同时提醒全国同行,胰管不扩张或胰断面存在副胰管时,不宜应用胰管对空肠粘膜吻合,最好将胰颈断端套入肠腔内!胰腺癌、壶腹周围癌等往往会表现为无痛性的皮肤巩膜黄染,医院就医排查,争取早期发现,早期手术。

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