十二指肠瘘

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高龄患者是ERCP的手术禁忌症吗 [复制链接]

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高龄患者

是ERCP的手术禁忌症吗?

患者,男性,92岁,进食后出现上腹疼痛,来我院检查提示胆囊泥沙结石,胰腺周围渗出,诊断为“急性胆源性胰腺炎”,患者告诉接诊医生,他这种情况已经出现过很多次,平时不敢吃油腻的东西,体重较之前下降了很多。10年前因冠心病放置冠状动脉支架,同时患有高血压、慢性支气管炎、脑梗死后遗症等基础疾病。

我院高双医生凭借自己多年胆胰疾病治疗的经验,建议患者行胆囊切除治疗,这样才能从源头上杜绝再次胰腺炎的发生,但是患者及家属因为年龄大,基础疾病多,对手术切除胆囊较为抵触。这时高双医生提出了第二种治疗方案,采用ERCP(内镜下逆行胆胰管造影术)把患者的十二指肠乳头括约肌切开(EST),这样患者胆囊内的泥沙结石在流经胆总管末端时就不会再发生嵌顿,也就不会再发生胰腺炎了,从而饮食方面也不会再有什么禁忌了。

通过高双医生的耐心讲解,患者及家属打消了对ERCP手术的疑虑,决定通过ERCP来解决患者反复发作胆源性胰腺炎的问题。

在麻醉科的通力协助下,麻醉状态下顺利为患者实施了ERCP治疗,整个操作时间不到20分钟,具体操作如下:

患者术后两天即恢复正常饮食,也未出现腹部疼痛,各项化验指标均正常,目前患者未再出现胰腺炎症状。

高双,医学硕士,主治医师,毕业于上海交通大学医学院,从事内镜工作十余年,医院工作多年,师承国内外著名胆胰内镜专家胡冰教授学习ERCP,多次参与东方胆胰内镜年会的筹备工作,完成各种内镜下操作近例,其中ERCP操作余例(90岁以上患者46例),胆道镜余例(经皮经肝胆道镜取石40余例),经皮经肝放置胆道支架余例,食道、胃底静脉曲张治疗余例,放置食道、肠道金属支架余例,X光透视下放置空肠营养管余例、肠梗阻导管12例。年作为专科人才引进医院消化内科。发表SCI及中文核心期刊论文4篇。

擅长:Spyglass、IDUS、胆道细胞刷检及活检,各种良、恶性胆胰疾病的ERCP治疗(胆总管结石、肝外胆管良性狭窄、胆漏、胆管癌、壶腹周围癌、胰管结石等),总体治疗成功率达95%,其中胆总管结石治疗成功率达99%,并发症发生率<1%,术后住院时间1~3天。

专病门诊时间:每周五上午。

END

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