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硬核团队凶险巨大肝癌破裂出血腹痛就 [复制链接]

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近日,广州医院同德围分院外科一位巨大肝癌成功手术的病人康复出院了。

病情回顾

患者梁某,53岁,乙肝病史多年,因右侧上腹痛到我院同德围分院急诊外科就诊,值班医生见患者反复疼痛,*疸,急查腹部CT提示肝右叶巨大占位并破裂出血,立即请示外科主任田立新教授后将患者收入院。

当晚,田立新教授经专业评估患者病情后,考虑患者巨大肝癌破裂,并长期肝炎病史,如果未经充分术前准备,大范围肝脏切除,术后左肝体积储备不够可能出现急性肝功能衰竭而危及生命,急诊手术风险大。从安全考虑,与家属商议暂时保守治疗,待病人病情稳定,充分评估好肝储备后,再决定下一步治疗方案。

患者完善上腹部增强CT,结果显示“肝右叶肝Ca破裂出血并突破肝包膜,盆腹腔积液(积血)”

治疗方案

经过止血、输血、护肝、支持等治疗后,患者出血停止、肝功能恢复正常。经专业综合分析,结合前沿科技:三维软件评估肝储备功能约40%,符合右半肝切除条件。

通过普外科、麻醉科、心内科、肝病科、肿瘤科等多学科病例讨论,建议手术治疗,跟患者及家属交待风险同意后,在同德围分院手术室的精心配合下实施了右半肝规则性切除术,经过3个多小时紧张而有序的手术后,终于将右肝肿物完整切除,手术非常成功,术后患者恢复十分理想,肝功能正常、无胆漏,并顺利出院。

预后状态

患者的血清甲胎蛋白已恢复正常水平,血常规肝肾功能正常。上腹部CT复查结果:肝癌行右半肝切除术后,未见肿瘤残留及复发。经口服疏肝利胆、健脾补肾、益气活血的中药促进康复,患者目前已恢复正常生活状态,定期门诊复诊。

巨大肝癌破裂出血右半肝规则性切除手术属于高难度的四级手术。田立新教授团队成功开展该手术,充分展现了我院不仅已掌握先进设备、高水平的现代医学技术,而且在预后有深厚的中医药技术特色底蕴,能为病患提供全方位的优质医疗服务。

相关知识科普

肝癌破裂出血是外科急危重症,同时是原发性肝癌严重的并发症之一,也是主要死亡原因之一。临床表现为发病急、病情凶险、预后较差、病死率高,若诊断治疗不及时可能危及生命。

对于根治性可行手术切除的肝癌破裂患者,手术切除可获得很好的疗效。日本学者统计数据显示,行手术切除1年生存率高达90.0%,而5年生存率也可达67.5%。

文/同德围分院外科金享林

编辑/宣传发展组徐心怡

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