JSDDW1024主会场 [复制链接]

原发性肝癌的现代综合治疗

医院肝胆中心的王学浩院士进行了以“原发性肝癌的现代综合治疗”为题的主题讲座。

首先，王院士介绍了肝癌的发病背景，随着时代的进展，科学研究技术的不断完善，肝癌的治疗方式也不断发展，包括：外科手术治疗、介入治疗、消融治疗、放疗、免疫治疗及靶向化疗、精准治疗等，王学浩院士循证引据地为我们详细介绍了各种治疗方式的发展进程及优劣选择。针对肝癌尤其是原发性肝癌，手术切除仍是提高长期预后的有效手段，包括解剖性及非解剖性肝切除；而碘化油是现代肝癌介入治疗的重要载体，王院士本人更是国内首次、率先开展肝动脉油剂造影的先锋，为肝癌的现代介入治疗做出巨大贡献。目前热门的免疫治疗，PD-1抑制剂在肝癌中的应用也在不断开发及研究中。随后，王院士重点介绍了精准治疗的理念，精准治疗是是以个体化治疗为基础、融合多学科的医学新模式，包括精确睡前评估、精密手术规划、精工手术作业、精良术后管理。

最后，王学浩院士总结到：在中国供肝紧缺、肝癌发病率极高的情况下，多数米兰标准内的肝癌，优先推荐行肝切除，在肝癌切除后，出现肿瘤复发者，可以考虑行SSalvage肝移植，其效果与Primary肝移植类似，PD-1联合八项治疗为肝癌的转化和新辅助治疗提供了新的发展方向，精准医学理念在肝癌外科中应用，Fast-PDTX为肝癌精准综合治疗提供了科学实验依据，多学科协作的肝癌综合治疗将是提供肝癌患者长期生存的关键。

胰腺疾病研究的热点与难点

来自第二医院的李兆申院士进行了“胰腺疾病研究的热点与难点”的主题讲座。

目前胰腺癌、重症胰腺炎、慢性胰腺炎是胰腺三大疾病。全球胰腺炎发病率仍较高，急性重症胰腺炎仍是目前临床治疗的重点、难点，针对急性胰腺炎，开放性清创术与腹腔灌洗已经被微创手术及内镜方法所完全取代，目前推荐内镜下经自然腔道引流和经皮直挂引流，内镜治疗可降低炎症、减少并发症，减少住院时间，降低治疗费用。由于生活方式与急性胰腺炎发病有明显关系，多项研究资料也表明通过改善生活方式可明显降低其发病率，进行健康教育、重视一级预防也有望取得较好效果。慢性胰腺炎易发生多种并发症，目前发病机制未明，慢性胰腺炎除了基本的内科药物治疗外，非药物治疗以微创治疗为主，ESWL+ERCP对治疗慢性胰腺炎疗效显著，安全性也得到充分验证。胰腺癌作为令人熟知的恶性肿瘤，与患者生命质量及生存时间密切相关，防癌致癌仍具有诸多挑战。目前外科手术治疗仍是治疗胰腺癌的唯一方式，胰腺癌的内科治疗，早期在切除肿瘤的前提下可尝试行新辅助化疗，晚期靶向治疗的应用及疗效仍在不断探索中。

最后，李院士对胰腺疾病的诊治做了总结，并对未来的诊治发展做出了积极肯定的展望。

胰腺癌合并梗阻性*疸的引流策略

来自上海交通大医院的邹多武教授为我们带来了“胰腺癌合并梗阻性*疸的引流策略”的精彩演讲。邹教授主要向我们介绍了胰腺癌合并梗阻性*疸患者实施引流的时机与方式。

首先邹教授提出胰腺癌根据是否能手术可分为“转移性肿瘤，可切除肿瘤，交界可切除肿瘤，局部进展期肿瘤”，研究表明胰腺癌合并*疸患者较不合并*疸患者总体预后较差。接着，邹教授向我们讲述了胰腺癌合并*疸可手术切除患者哪些需要术前引流，近期研究表明术前胆道引流并不增加胰腺十二指肠切除术后主要并发症、死亡率；术前胆道引流与外科手术部位感染率增加有关；*疸患者胆红素水平TBILumol/L提示应该行胆道引流。

邹教授结合最新研究结果指出:虽直接外科手术是胰腺癌合并*疸患者的首先选择，当需要胆道引流时，FCSEMS更合适。交界切除胰腺癌术前新辅助治疗前需要考虑ERCP放置支架，约12%-35%的局部进展期患者通过新辅助化疗可成功将期，进行手术切除，且局部进展期胰腺癌如果出现*疸，可放置SEMS。研究表明胰腺癌患者胆道梗阻时接受新辅助治疗期间，FCSEMs与UCSEMs具有相似的手术前治疗效果。最后，邹教授提出：对于无外科手术机会的胰腺癌合并*疸患者应进行金属支架引流。

常态化疫情防控下的区块链与数字健康

江苏省医学会会长王咏红教授从新冠疫情入手，分析了常态化疫情防控下的区块链与数字健康。

从去年年底至今，陆续爆发的新冠肺炎疫情对全球*治、经济、科技、产业等造成了巨大的影响在公共卫生方面，通过这次疫情，云办公、云计算、云健康、互联网、大数据、人工智能、区块链等新的科学技术，得到了更加广泛的应用，也暴露出我们的卫生应急系统需要进一步升级更新与完善，习总书记曾指出：“要探索‘区块链+’在民生领域的运用，积极推动区块链技术在教育、就业、养老、精准扶贫、医疗保健、公益、社会救助等领域的应用，为人民群众提供更加智能、更加便捷、更加优化的公共服务。目前全球主要国家都在加快布局区块链技术，区块链已成为当下最有前景的技术与经济趋势。

区块链是打破传统的一种新的数据管理和传递模式，是通过自身分布式节点进行网络数据的存储、验证、传递和交流的一种技术方案。从本质上讲它是一个共享数据库，具有去中心化、自治性、防篡改、高透明等特点，目前区块链在健康领域应用广泛，在健康数据、临床实验、医疗保险、药品溯源、慢病管理等方面发挥了提高管理效率等重要作用，表现出巨大发展前景，更有望在其他领域李得到更大的延伸。

最后，王教授阐述了区块链应用面临着诸多机遇与挑战，肯定了区块链将呈现爆发式增长、实现经济高质量发展、对社会体系的重塑产生巨大推动作用的三大发展趋势。

EUS下胃肠吻合术（操作演示播放）

SimonLo教授通过网络视频为我们进行了EUS下胃肠吻合术的操作演示。此次手术患者是一位确诊转移性壶腹部癌的71岁男性，该患者具有进行性恶心呕吐和体重下降的症状。CT影像检查提示胰头处巨大肿瘤及明显膨胀的胃部。此次手术计划对患者进行内镜检查，并放置一个LAMs支架横跨胃进入近端空肠。SimonLo教授通过操作演示播放向我们展示了此次成功的EUS下胃肠吻合术。

肠微生态与大肠癌的诊治和预防

来自上海交通大医院的房静远教授给我们带来了“肠微生态与大肠癌的诊治和预防”主题演讲。

首先，房教授介绍了大肠癌是一种多因素影响的疾病，与遗传因素、环境因素密切相关，其中肠重要致病菌是其重要危险因素。具核梭杆菌和产肠*素的脆弱拟杆菌是近期的研究热点。多个研究表明调节肠菌可能影响大肠癌的进程，而肠微生态在大肠癌的诊治中具有重要潜力。

接着，房教授通过近期的最新研究向我们介绍了肠微生态在大肠癌中诊断、治疗与预后中的作用。房教授介绍具核梭杆菌可作为大肠癌发生发展的预警标志，肠致病性大肠杆菌是大肠癌发生的辅助因素，也有研究表明定居于粘膜的大肠杆菌量与大肠癌病人的临床分期密切相关。房教授继续介绍最新研究表明大肠癌组织中具核梭杆菌含量高者预后差，且具核梭杆菌预警大肠癌术后化疗耐药和复发。随后，房教授展示了所在研究团队的众多研究成果。

最后，房教授提出了肠微生态的机制研究和临床应用的展望。

中国胃食管反流病专家共识意见

来自医院的陈旻湖教授给我们带来了“胃食管反流病（GERD）最新指南解读”的主题演讲。

首先，陈教授介绍了胃食管反流病（GERD）的基本临床症状，其中烧心和反流是最典型的，不典型症状包括胸痛，腹部烧灼感等。初诊方法有质子泵抑制剂和P-CAB试验性治疗。最新指南特别提出建议具有反流症状的初诊患者行内镜检查，因为内镜可排除上消化道恶性肿瘤，诊断反流性食管炎和巴雷特食管。单纯食管PH监测，食管阻抗-PH监测，食管高分辨率测压可进一步明确诊断。随着技术的发展，出现了食管粘膜阻抗检测，内镜下功能性腔内成像探针你（EndoFLIP）等检测新技术。

其次，在治疗方面，指南表示PPI或P-CAB是治疗GERD的首选药物，单剂量无效时可改用双倍剂量，疗程4-8周。对于停药后症状复发，重度食管炎患者通常需要长期维持治疗，但同时需要