医院首例胰腺癌导致十二指肠水平段 [复制链接]

4月15医院消化内科转入一名女性患者，胰腺癌晚期，无痛胃肠镜检查、上消化道钡餐结合腹部CT增强发现其胰腺癌、周围多发肿大淋巴结压迫十二指肠水平段导致十二指肠水平段严重狭窄，钡餐通过明显受阻，患者腹胀、恶心呕吐、不能进食，精神萎靡、生存质量严重下降。患者多发转移，体质较差，无法行手术切除。为改善患者生存质量及营养状态，经过与患者及家属充分沟通同意后，消化内科主任陈虎带领团队决定给患者行十二指肠水平段支架植入术。4月22日在导丝导引下引入十二指肠支架输送器至十二指肠水平段，定位精准后释放支架。术后患者恶心呕吐较前明显缓解，营养支持得到明显改善，十二指肠支架置放术后复查：十二指肠走形区见金属网状支架影，位置正常，未见松脱，支架扩张良好，腹部见部分肠管钡剂残留影，造影剂通过顺畅，现患者已可以进软食。

术中支架置入图片

术后复查

术后患者家属治疗感受

新技术科普

十二指肠内支架置入术，是指应用内支架置入技术对狭窄十二指肠段进行扩张，使通道再建立的一种治疗方法，为恶性肿瘤侵犯造成的胃肠道患者提供了一种全新的有效治疗方法。十二指肠狭窄或梗阻以恶性病变居多，是胃、十二指肠以及周围脏器恶性肿瘤浸润、压迫所引起的常见并发症。由于其直接引起进食障碍产生恶心呕吐等症状，因而严重影响了患者的生活质量，甚至使患者加速死亡。再者，肿瘤性病变引起梗阻时往往已是病程进展晚期，常伴有腹水、腹腔粘连及转移，使姑息性胃、空肠改道引流手术风险增大，成功率降低。而维持生命所需的胃肠减压、静脉内营养或经皮小肠置管营养使患者的生活质量低下。十二指肠狭窄的内支架介入治疗，能够以非外科手术的方法，采用微创技术使狭窄及阻塞的胃、十二指肠再通。它与传统外科手术相比，具有创伤微小、见效迅速、临床效果好、可重复操作等特点，因而易被医患双方所接受。

成果

医院消化内科已开展内镜下支架置入术多例，此项技术的成功开展和临床应用为恶性肿瘤引起的消化道梗阻患者带来了福音，这项技术跨入全国一流水平，填补了全县十二指肠水平段狭窄内镜治疗的空白，也标志着我院消化内镜诊疗技术又上了一个新台阶。