中科携手共抗白癜风 https://m-mip.39.net/disease/mipso_6301825.html病例详情
病史介绍
患者，男，57岁。
主因梗阻性*疸1周入院。
查体：腹平软，中腹部轻压痛，EC0G1分。
既往史：既往体健，无吸烟，偶有饮酒。
肿瘤标志物：CA19-U/ml，CA.58U/ml，CEA1.62μg/L。
胰腺增强CT：胰腺颈体部少血供肿块，大小约47×33mm，考虑胰腺癌；肝右叶下段乏血供占位，转移可能性大。
胰腺增强CT检查
PET-CT：胰腺颈体部高代谢肿块（SUVmax：6.9），肝实质内多发高代谢灶（SUVmax：4.9），左下腹稍高代谢结节（SUVmax：2.0）；综上考虑恶性，胰腺癌伴肝脏及腹膜转移。
PET-CT检查
诊断：胰颈体部癌伴肝脏、腹膜转移（T3N1M1）。
诊疗过程
.08.15起给予吉西他滨mg，d1，d8方案，白蛋白紫杉醇mg，d1，d8方案。PD-1mg，d1方案。
化疗5周期。化疗后出现Ⅱ度白细胞减少，Ⅰ度消化道反应。
肿瘤标志物降至正常：
CA19-9：→34.92U/ml
CA：8.58→6.64U/ml
CEA：1.62→1.84ug/L
胰腺增强CT检查：
胰腺增强CT检查
PET-CT检查：胰腺颈体部病变体积较前缩小，放射性摄取较前减低。
大小：4.3×3.3→1.5×1.5；SUVmax：6.9→3.2。
PET-CT检查
PET-CT检查
.02.19行开腹探查胰十二指肠切除术、肝转移瘤切除术。
手术切除病灶
术后病理：胰腺组织，局部见纤维组织增生伴慢性炎性细胞浸润，其内见散在少量退变的中-低分化腺癌，并见泡沫样组织细胞聚集，局灶钙化，结合临床病史，符合治疗后改变，瘤床大小1×1×0.7cm，胰腺周围脂肪组织内见退变的肿瘤细胞。胰腺断端未见癌。切除肝组织、胃切缘、十二指肠切缘、胆总管断端未见癌。胆总管和胰腺周围淋巴结均未见癌。符合主要病理学缓解。
病例小结
01
胰腺癌在内科治疗上并没有很好的疗效，白蛋白紫杉醇+吉西他滨治疗提高了晚期胰腺癌的生存，虽然PD-1应用于胰腺癌治疗目前并无循证证据，但PD-1联合白蛋白紫杉醇+吉西他滨治疗胰腺癌达到了非常好的疗效，并且患者能达到手术切除的目的，提高了疗效，延长了生存期。
02
在胰腺癌的诊疗过程中，通常使用PET-CT联合增强CT或MRI对患者的病灶进行综合判断，因为PET-CT不仅能显示病灶大小的变化，尤其是治疗前后SUV值得下降，SUV值下降的百分比与预后相关。再通过与增强CT或MRI结合从而对病灶进行临床分期和生物学分析相结合的分析。
责任编辑
皮卡胖丁
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