日前，医院肝胆外科程云霄主任医师为一位86岁高龄的壶腹部肿瘤患者成功实施了胰十二指肠切除手术。
据介绍，胰十二指肠切除术是普外科传统开腹手术中最为复杂的手术，而高龄患者的胰腺十二指肠手术，又因为受患者合并症多，营养障碍，心肺功能衰减等诸多因素影响，使得手术风险巨大。
目前，高龄手术并获得成功的案例，国内罕有报道。
86岁阿公出在生命三岔口
上月，86岁的金老发现自己的小便偏*，浓茶样，眼珠和皮肤都变*了，吃饭也没了胃口，家人把他送到了医院就诊，确诊为壶腹部肿瘤。
这个肿瘤位置十分特殊，长在胰管、胆管和十二指肠的汇合处。
这三处，不管是哪里长了肿瘤，都是要命的事情，况且金老目前的情况，炸弹埋在了它们相互交汇的“三岔路口”，一旦“爆破”，凶险程度可想而知。
回到现实，金老也处在生命的三岔口，面临抉择。
在他面前，有三条路：
第一条，手术，这是最直接的康庄通衢。但手术风险极大。按标准手术方案，手术范围非常大，要切除一部分的胃、十二指肠、胰头部、胆囊及胆总管这些重要器官，且靠近腹部重要血管，手术既要保证切除干净，又要避免损伤大血管。之后，还要重建消化道，将胰腺、胆管、胃和肠重新吻合起来，这三个吻合都有发生瘘风险，任何一个地方泄露都是致命的。加上患者高龄，身体基础差，手术风险极高。金老86岁的高龄，能否挨过围手术期，哪个医生都不敢打包票。
第二条，放支架，可以算是迂回的羊肠小道。通过放置支架，打通堵塞的胆管，从而缓解病症。但是，肿瘤没有切除，治标却不治本。
第三条，放弃。大家都不甘心。
程云霄主任的底气
其实，在医生眼里只有一条路：手术。
通过胰十二指肠切除术让患者痊愈。
医院完全有这个底气：
年，程云霄第一次完成胰十二指肠切除术，20多年的积累，技术过硬。
都说胰十二指肠切除术是普通外科手术“*上的明珠”。医院早已摘过桂冠。
程主任的技术犹如压舱石，可保手术平稳进行，这时其一。
其二，患者家属的信任。家属告诉医生，无论手术成功与否，他们都能接受。毕竟，胰十二指肠切除术创伤大、并发症多、死亡率高，以往让高龄患者望而却步，错失根治机会。如果没有家属的理解和支持，医生难以施展技术。
两者缺一不可。
6月21日，经过精心准备，程主任为金老做了这个大手术，“我们希望在获得根治性效果的前提下，尽可能减轻患者的创伤。”在长达4个半小时的手术过程中，程主任及其团队沉着冷静，胆大心细，大到整个脏器，小至一个血管，庖丁解牛，凭借着精湛的技术、丰富的经验及默契的团队配合顺利完成切除，并于行胆总管与空肠作间断侧吻合，空肠与胃大弯作侧吻合。
术后金老被送到ICU，生命体征平稳。目前已顺利出院。
程云霄主任说，充分的术前准备、细致精确的完成手术、围手术期正确处理，才是提高疗效，减少并发症的关键。医院肝胆外科团队再次证明高龄不是手术禁忌。
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