《介入治疗临床应用与研究进展》第5版
第6章常见疾病的介入放射学治疗常规
6.3消化系统疾病
6.3.16肝囊肿
肝囊肿
肝囊肿
肝囊肿是常见的肝良性肿瘤样病变，一般不引起临床症状，常常在体检或因其他原因进行超声、CT等检查时发现。瘤体较小时不须处理，可动态随访观察，对于直径5~10cm的巨大囊肿，有腹痛、腹胀等症状时，可进行经皮肝穿刺囊肿引流与硬化治疗。引流抽出囊肿内积聚的液体，硬化杀灭具有分泌液体功能的内皮细胞。
适应证
有临床症状的直径5~10cm的较大囊肿，有介入治疗要求者。
介入治疗
影像导向下经皮肝穿刺囊肿引流、硬化治疗。
直接穿刺抽吸与硬化：原则——避开血管，选择最短路径。一般在CT或超声引导下进行，选择穿刺点，局麻，嘱患者屏气，按设计的进针角度和深度穿刺囊肿中心，穿刺落空感，拔出针芯即有囊液从针鞘溢出，再经影像学证实后，抽取少量囊液进行细胞学检查。牢固固定穿刺针，以20~50ml容量的注射器链接针尾抽出囊肿内液体，一半抽出预计总量的80%~90%。复查影像若残留囊腔和液体尚在3~5cm直径以上，再行抽出液体CT值≤80Hu即可。保留20min硬化治疗，而后彻底抽出囊肿内液体。
引流管置入抽吸与硬化：按Seldinger方法引入引流管于囊腔内，也可直接用套管针穿刺，退出针芯即可抽取囊液。抽取全部囊液，注入无水乙醇，注入量为抽取囊液的20%。注入约10min，抽取乙醇；若回收的液体多于注入的乙醇量，则再次注入乙醇（总量不超过ml），保留10min后抽出。复查影像学，若囊腔硬化满意，可拔管。
注意囊肿抽吸与硬化剂注射过程中不要让气体进入囊中，气体进入囊中是硬化治疗失败的主要原因。
术后处理
监测生命体征，观察有无面色潮红、恶心等酒精中*症状，对症处理。
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