十二指肠升部内后侧憩室 [复制链接]

十二指肠升部憩室

患者半年前无明显诱因出现腹胀不适，进食后加重，伴反酸、烧心、嗳气，伴运动后心慌、气促，伴乏力；无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无吞咽困难，无里急后重、大便不尽，无黑便、粘液脓血便，无尿频、尿急、尿痛。1医院”行胃镜检查示“萎缩性胃炎”，未治疗。12天前慕名就诊于我院，行“上消化道钡剂造影”示“胃炎、十二指肠憩室”。今为求进一步治疗，遂入我院普通外科二病区。患者自发病以来，神志清，精神一般，食欲差，睡眠可，大小便正常。患“高血压病”病史15年，最高血压/mmHg，规律口服“厄贝沙坦片0.15gpoqd”，血压控制可。患“糖尿病”病史15年，规律口服“格列齐特缓释片30mgpoqd，二甲双胍1.0gpoqd”。

两侧胸廓对称，两肺纹理增多、紊乱，右肺下叶前基底段可见小结节状高密度影，双肺下叶可见条索状高密度影，肺门及纵隔未见明显增大淋巴结影，心脏不大，升主动脉管径稍增宽，约46mm，主动脉及冠脉走行区可见钙化，双侧胸膜局部稍增厚，双侧胸腔无积液。

十二指肠升部近悬韧带处可见一囊袋影，肝脏轮廓清晰，肝实质内未见明显异常密度影，肝内外胆管未见扩张。胆囊无增大，胆囊密度不均匀增高，CT值约23HU。脾脏无增大，实质内未见明显异常密度影。胰腺形态、大小未见明显异常。双肾未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。

1、双肺轻度间质性改变并少许慢性炎症

2、升主动脉管径稍增宽，主动脉及冠脉钙化

3、双侧胸膜局部稍增厚4、十二指肠升部近悬韧带处憩室

5、胆囊密度不均匀增高，考虑泥沙样结石或胆汁淤积

上消化道钡剂造影示（我院-12-08）示：口服钡剂后，通过食管顺利，管壁柔软，粘膜规整，未见明显充盈缺损及狭窄；贲门开放可，稍增宽，卧位未见造影剂明显返流；胃呈“钩”形，胃张力、蠕动可，胃黏膜稍增粗、紊乱，未见龛影及充盈缺损，幽门开放自如，十二指肠约升段可见一突出肠腔外的囊袋影，余无特殊。1.胃炎、2.十二指肠憩室。

术中见憩室位于十二指肠升部内后侧，距屈氏韧带约2cm,大小约6*6cm^2,周围与胰腺、肠系膜下动静脉等关系密切。仔细游离，将憩室完整切除，十二指肠壁缝合后浆膜层加固。手术顺利，出血量约2ml。

憩室游离中

术后恢复顺利，无任何并发症，痊愈出院。