近日，一30岁男性患者到我院普外一科就诊，诉一年前因胰腺炎于我院住院治疗，经过常规治疗康复出院，出院后在家中休养期间逐渐出现上腹胀痛、纳差、消瘦等症状，来我院进行腹部彩超检查提示胰腺假性囊肿可能，随后腹部CT证实为胰腺假性囊肿，CT显示患者囊肿位于胰体尾部，约有20cm大小，手术指征明确，患者手术意愿强烈，经过充分的术前准备，在兄弟科室的大力配合下，普外一科赵海*副主任医师带领其微创团队为患者成功实施了“全腹腔镜下胰腺囊肿空肠Roux-en-y吻合内引流术”，患者术后恢复良好，痊愈出院。
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急性胰腺炎
是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。常见发病原因多见以下2条：
（1）胆道系统疾病胆囊结石，胆总管结石等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。
（2）酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。
胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿多继发于急性胰腺炎，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积、不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。
少数假性囊肿无症状，仅在B超检查时发现，大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致，约80％～90％发生腹痛，疼痛部位大多在上腹部，疼痛范围与囊肿位置有关。
1.手术时机 多数认为以延期手术为宜，以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜。过早手术常由于囊壁松脆，不能有效地缝合，术后易发生吻合处断裂。最佳的方案是在观察期内以B超随访，观察囊肿有无消散或增大。如一旦发现囊肿增大或6周后仍不能自行消散，应作手术。
2.手术方式 常用的手术方式有三类：
（1）囊肿摘除术：为最理想的方法，但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿，对大的囊肿该手术较为困难。
（2）囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法，但由于外引流后，胰瘘的发生率甚高，故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。外引流术后的并发症较多，依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。内引流术中首选为囊肿-胃吻合术。本手术可使囊肿消散。对不适合囊肿-胃吻合术者，可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内。
（3）胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行，可以作胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术或全胰切除术。
手术治疗为治疗的主要手段。传统手术（开腹手术）的原则与腹腔镜手术相同，同为囊肿的内引流术，传统手术切口长，可达10cm以上，出现切口感染或脂肪液化几率高，恢复慢，住院时间长，花费高。腹腔镜手术治疗对病人创伤小，术后恢复快。
腹腔镜具有以下优势
1.美容效果好，腹部仅仅几个钥匙孔大小的小口，愈合后瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得选择；
2.创伤小，几乎不出血，对周围组织的损伤降至最低，术后发生肠粘连的机会小；
3.可同时观察到远离病变部位的隐匿疾患，并可以同时处理腹腔多种疾病；
4.术后伤口疼痛不明显，出现切口感染机率极低；
5.恢复快，住院天数少，常规术后只需2-3天即可恢复，7天即基本恢复健康并投入工作。
普外一科
普外一科现有医护人员25名，开放床位42张，年住院手术患者余人次，科室常规开展肝胆胃肠等系统的微创手术。科室独医院空白的手术项目：腹腔镜胆道镜联合微创胆总管探查术、腹腔镜下腹股沟疝修补术(TEP、TAPP)、腹腔镜下食道裂孔疝修补+胃底折叠术（NISSEN）、腹腔镜下切口疝修补术、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜胆道镜联合保胆取石（息肉）术、胆囊癌根治术、腹腔镜胰腺囊肿空肠R-Y吻合内引流术、腹腔镜半肝切除肝包虫根治术等十余项，其中部分项目填补锡盟地区空白。
目前，科室对胆囊结石、胆囊息肉的治疗系统规范，形成科学的个体化治疗方案；对各种疝（腹壁疝、腹股沟疝、食道裂孔疝）的腹腔镜微创治疗是科室特色；对肝胆胰脾胃肠等重大疾病手术治疗有独到经验，尤其是腹腔镜、胆道镜、胃肠镜联合手术的熟练应用对一些疾病的治疗锦上添花。医院、医院、医院医院著名教授定期来科室进行讲座、手术，进一步提高科室诊疗水平，以更先进技术为锡盟地区人民群众解决病痛。
科室护理团队随着科室的飞速发展，技术力量不断增强，科室率先开展围手术期及术后及长期卧床患者的深静脉血栓的预防及评估工作，以提高护理质量，提高病人满意度为宗旨，树立以“病人为中心”的人性化服务理念。
科室现独立开设腹腔镜微创专科门诊，每天均有专科医师出诊，如有需要，医院微创专科门诊（门诊一楼西诊室1）或住院部九楼东医生办公室咨询就诊。
赵海*：
马杰：
张和平：
END
编辑/综合办公室文：李琳图片由普外一科提供
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