新设备胆道镜,让ldquo顽石 [复制链接]

近日，在省院肝胆外科专家杨世明帮扶指导下，我院普外科应用最新引进日本奥林巴斯CHF-TVPE胆道镜系统、腹腔镜系统双镜联合，为患者解除胆囊结石、胆总管结石痛苦。这是我市首个引进的胆道镜系统，全运城市最先进设备，填补了我市胆道微创手术的空白。

近日，一位69岁的患者因腹痛、*疸、发烧入住我院普外科，同时伴有发烧寒战，皮肤及眼球发*。经相关检查后诊断为胆囊结石、胆总管结石伴急性胆囊炎、急性胆管炎。因其年龄偏大，既往曾因心医院行冠脉支架植入术，甲状腺功能减低，手术难度大，风险高。在普外科主任李校君、副主任医师马耀虎等讨论下，决定利用我院最新引进的胆道镜为患者取石，解除患者痛苦。

8月24日，在省院肝胆外科专家杨世明主任的帮扶指导下，为患者进行腹腔镜胆囊切除联合电子胆道镜探查取石术。手术过程中，患者腹腔黏连严重，专家们仔细分离，顺利切除化脓肿胀的胆囊，利用胆道镜进行探查取石，取出多个0.5-0.6cm结石，整个手术失血量不到50毫升，目前患者情况恢复良好。

普外科主任李校君介绍道，胆道镜探查取石术，有独到的优势，具体表现为：高清腹腔镜配合电子胆道镜，不仅可以微创切除胆囊，而且还可以对同时伴有肝内外胆管结石的患者进行微创取石术，避免了传统开刀手术给病人带来的痛苦和手术疤痕。并且病人术后恢复较快，疼痛轻微，尤其是对一次取不尽的结石，还可以二次经Ｔ管造瘘处用胆道镜取出。

胆道镜是作胆道疾病（如胆结石、肿瘤、狭窄、蛔虫等）检查用的重要器械，对诊断胆道术后胆管、肝内胆管残石更有独到之处。胆道镜具有检查、取石、活检采样，细胞学检查的功能。我国是胆道系统结石，尤其是原发性肝胆管结石高发地区，胆道医院应用广泛。

（1）肝内外胆管结石。

（2）胆管狭窄或胆肠吻合口狭窄。

（3）胆道占位性病变。

（4）胆道畸形。

（5）胆道内蛔虫及异物。

（6）肝移植术后胆道并发症。

（1）术后时间短，在胆道引流管周围未形成牢固窦道。

（2）肝硬化腹水、明显低蛋白血症者。

（3）有明显凝血功能障碍者。

（4）有严重心肺功能不全者。

（5）长期应用激素者。

（6）严重糖尿病患者。

（7）重度营养不良者。

传统手术只能通过开腹进行，切口超过10余厘米，而且只能凭医生经验探查胆总管取石，术后结石残留率高，病人甚至需要多次手术才能取干净胆总管里的结石。通过腹腔镜联合电子胆道镜，我们可以通过微创的方法进行手术，术后切口几乎看不到，而且胆道镜可以在直视下进入仅仅不到1厘米的胆总管，将胆总管里的结构投射到高清可视成像系统，不仅可以取干净胆总管里的结石，还可以发现肿瘤或者其它病变，这样大大降低术后结石残留率。

科室简介

普外科现有医护人员20名，目前，科室开设床位48张，能完成肝胆外科、胃肠外科、乳腺外科、甲状腺外科、肛肠痔瘘、胸部外科及血管外科，七大类常见病及多发病的诊治。如阑尾炎、腹股沟疝、胃十二指肠穿孔、甲状腺、胃癌、结直肠癌、食管癌、肺癌、乳腺癌的综合治疗及各种创伤的诊断及治疗。无张力疝修补术、腹腔镜成人疝修补术、小儿腹股沟疝腹腔镜微创手术、甲状腺手术、混合痔的PPH术、复杂肛瘘手术、下肢静脉曲张腔内激光治疗、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜结肠癌根治术及腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术等处于全市领先水平，成为本科特色，曾多次被院方评为先进科室。在省院专家帮扶下开展了胆囊癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜胆囊切除胆道镜探查胆总管取石术等，填补了河津市空白。省院专家常驻以及特约专家的到来，使全市人民不出家医院的治疗。

李校君，医院普外科主任，副主任医师，山西省医师协会乳腺分会康复乳腺癌专业常委，山西省中西医结合专业乳腺分会委员，运城市胃肠外科专业委员，擅长腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜小儿疝手术等微创手术，胃肠道肿瘤及乳腺肿瘤的诊治等。

苏汝康，医院普外科首席专家，主任医师，毕业于长治医学院。先后在太原、西安、北京等地进修。能熟练开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜小儿疝及成人疝修补等微创手术。擅长肝胆疾病、胃肠疾病、乳腺疾病、甲状腺疾病、下肢静脉曲张、胸部疾病，尤其擅长肛肠疾病的诊断及治疗。曾获运城市学术技术带头人、河津市第四届拔尖人才。

高俊强，医院普外科副主任，副主任医师，毕业于山西医科大学临床医学专业。擅长于甲状腺，乳腺，腹股沟疝，下肢血管，肝胆，胃肠道等疾病的诊治，开展腹腔镜手术，尤其擅长于消化道肿瘤的规范化治疗和肠内外营养的合理化应用。曾在西安交大一附院和医院普外科进修，并获得“医院优秀进修学员”荣誉称号，发表省级论文2篇。现系山西省中西医结合学会第一届乳腺病专业委员会委员，山西省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会委员，山西省医师协会胃肠外科分会胃食管结合部肿瘤专业委员会委员。