营养供给分为肠内和肠外，对于哪一种效果更好，一直是临床的争议问题。下面以年2月到年2月期间收治的例重型颅脑损伤患者为对象，对肠内、外两种方式的疗效进行对比研究。总结报告如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
研究选取的年2月到年2月期间就诊的例重型颅脑损伤患者，将其分为对照组和观察组各60例。对照组男性32例，女性28例，年龄52-88岁，平均年龄（66.42±2.50）岁；观察组男性33例，女性29例，年龄51-87岁，平均年龄（66.45±2.55）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
患者均实施基础护理，对照组给予肠外营养供给，建立静脉通路，利用输液泵静脉将维生素、葡萄糖及氨基酸、电解质等输入患者体内，将剩余的营养物质在3L的聚乙烯袋中混合均匀后，静脉滴注；观察组肠内营养供给，颅脑损伤24h内进行，使用营养泵泵入营养悬浮液以50ml/h的速度输入胃内，根据患者的肠蠕动、肠鸣音及大便情况，提高悬液浓度和用量，持续1周，全量泵入，以-kL/kg标准控制供给量。
1.3观察指标
比较患者治后的营养学指标，包括血红蛋白、血浆前白蛋白、血浆白蛋白水平，比较患者免疫功能诊断指标，包括IgM、IgG、CD4+、CD4+/CD8+。
1.4统计学方法
研究中涉及到的统计数据均纳入SPSS20.0进行处理，百分数占比为人数/总人数，比较使用卡方检验，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2、结果
2.1患者营养指标水平比较
观察组营养指标水平明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2患者免疫功能指标比较
观察组患者免疫指标水平均高于对照组（P＜0.05），详见表2。
3、讨论
颅脑损伤患者多部分是由于交通意外、坠楼或者重创等，导致的头颅损伤，颅脑损伤造成的颅骨骨折，甚至会直接威胁患者生命安全。病情进展快，十分凶险，一旦抢救不及时，或者患者身体状况不佳，将直接引发患者死亡。这种疾病的临床治愈难度大，预后也并不理想，临床只有通过营养供给，改善患者的身体免疫水平和胃肠道功能，促进患者身体功能的康复。经过本次研究发现，早期肠内营养供给能明显提升患者的免疫水平，改善胃肠道功能，对于患者的预后有着非常积极的影响，效果明显优于对照组。这主要是因为早期的肠内营养供给是通过鼻胃或者鼻肠管等，借助营养泵的压力，向患者胃部直接泵入营养要素，这种营养摄取方式，能有效改善患者身体的营养状况，对于提升患者的身体免疫力也有着很大的帮助，通过这种方法治疗1周时间，即可看到明显的效果。本次研究中，实施的早期营养供给最佳时间是颅脑损伤24h内，此时是身体机能最需要营养要素的时候，当患者身体代谢能量得到满足时，此时的抵抗力增强，局部血液循环和激素黏膜细胞分泌水平，都得到明显提升，胃肠道功能恢复良好，此时便能取得理想的临床效果。因此，实施早期的肠内营养供给对于重型颅脑损伤有着非常重要的影响，值得推广。
原作者：钟永芳
原作者单位：医院重症医学科
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