近日，周先生（化名）十二指肠降部与水平部交界处长了一个5*10cm状如“小*鱼”的巨大瘤体，医院（南京医院）消化内科焦春花副主任医师，历时分钟，在内镜下微创技术下成功剥离，为其避免了一场外科大手术。
▌腹胀难忍专家给出最佳方案
患者周先生年近60，反复腹胀不适已经有1个多月，在当地查胃镜时发现十二指肠降部巨大新生物（管状腺瘤）。因为肿瘤位置特殊和瘤体过大，内镜下切除的风险极大，医院都没能得到进一步治疗。
怀着殷切希望，周先生和家人来到医院寻求帮助。来我院住院后，张国新主任医师、焦春花副主任医师、张伟锋副主任医师、叶必星副主任医师等一起分析了患者的超声胃镜和腹部CT，发现周先生十二指肠降部与水平部交界部位长出了一个巨大的瘤体，十二指肠管腔已经基本被瘤体填满堵塞了，如果不及时切除，随后可能会出现胃潴留、呕吐、瘤体癌变、消化道出血等一系列症状。肿瘤的病理显示是良性，但是按照传统的外科手术治疗会对患者造成非常大的创伤，术后也会产生巨大的影响。
经过消化科诸多专家会诊，决定为其进行内镜下微创手术，由焦春花副主任医师进行内镜下手术。内镜下手术既能既剥除瘤体，又能最大程度的减少患者的创伤，对患者来讲这是最大获益的方式，该方案也得到周先生及家人的赞同。
▌过程艰难高超技术成功剥离病灶
在手术过程中，焦春花副主任医师通过内镜发现，十二指肠降部与水平部交界见一巨大分叶状广基息肉样粘膜隆起，长度约10cm，表面可见结节样隆起。手术在插管麻醉下进行，首先采用圈套器固定牵引隆起一端，重分暴露基底部，隆起处粘膜下注射生理盐水＋靛胭脂＋肾上腺素，切开病变边缘并逐步分离。
由于位置不好固定、十二指肠壁特别薄、病变太大影响手术视野等因素，手术进行得比平时艰难。但焦春花副主任医师凭着高超的技术和足够的耐心，历时整整分钟后，周先生整个瘤体被完整大块切除病灶，最终获得了令人满意的结果。在瘤体取出的那一瞬间，震惊了在场的医护人员：随着器械取出的长长的一条大瘤子，足有一条“小*鱼”那么长！
焦春花副主任医师表示：尽管手术难度大，但付出是值得的，能让患者避免一场外科大手术，是我们作为消化内镜医师最大的欣慰！
▲图1：十二指肠降部见一巨大瘤体
▲图2：圈套器牵引暴露瘤体基底部
▲图3：黏膜下注射后逐渐分离巨大瘤体
▲图4：剥除瘤体后的创面
▲图5：手术后取出的瘤体标本
▌努力“镜”取“无创”突破
据了解，医院消化内科是首批国家临床重点专科、江苏省重点学科、江苏省卫计委重点临床专科。
医院消化内科早癌团队在张国新主任医师、李学良主任医师的带领下，一如既往踏踏实实提高内镜技术，不断突破技术难点，攀登新的高度。未来，消化内镜微创诊疗技术将继续快速发展，消化系统疾病疑难和危重患者诊治水平也将不断提高，想患者所想，痛患者之痛，为患者提供更多帮助。
焦春花南京医院消化内科副主任医师，医学博士
江苏省医学会消化青年委员会委员
江苏省消化康复专业委员会委员兼学术秘书
中国中西医结合分会炎症性肠病专家委员会委员
中国中西医结合分会非静脉曲张消化道出血专家委员会青年委员
吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟青年委员会委员
-THEEND-
不一样的消化科
文字/卜雅雯宫丹丹(宣传统战处)
编辑/叶峰
投稿邮箱：xhk
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