十二指肠瘘

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大爷遭遇车祸险些丧命,柯医肝胆外科奋力救 [复制链接]

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想起五个月前的那场车祸和近日突发的消化道大出血,65岁的方大爷依旧心有余悸,“五个多月了,总算是捡回了一条命,多亏了柯医肝胆外科团队。”

饱餐过后遭遇车祸,陷入危险

方大爷回忆,车祸发生在中午,当天他与老同事一起吃饭,一顿饱餐后便骑着电瓶车回家,没想到在路上与一辆疾驰的汽车相撞,人当场“飞”了出去。随后,方大爷被紧医院。

“患者来的时候人是清醒的,但是腹部剧烈疼痛。”医院肝胆外科主任蒋三发告知,相关检查显示,患者腹腔出血严重,必须马上手术。

术中,蒋三发打开患者腹腔,发现腹腔内充斥着大量血液和胃内容物,胃和十二指肠均破裂出血,同时胰腺挫伤、小肠损伤。“患者饱餐后遭遇严重车祸,腹腔压力高,又有多个重要器官破裂,腹腔感染严重,死亡率很高。”蒋三发立即分析了方大爷的情况,并制定了周密的手术计划。

(图片来自网络)

十二指肠的愈合成康复难点

手术耗时4个小时,术中,蒋三发先后将方大爷破裂的胃部、十二指肠等修补好。虽然手术顺利完成,但这只是第一步,接下来的治疗依旧困难重重。蒋三发解释,十二指肠破裂后的愈合是十分困难的,还会产生多个并发症,如十二指肠瘘、肠梗阻、肠粘连、腹腔感染出血等,大部分十二指肠破裂的患者往往需要面临多次手术。为了避免腹腔再次感染,医护人员在方大爷体内放置了清洗管。由于饱餐后车祸导致腹腔感染较为严重,在术后半个月,方大爷出现了十二指肠瘘、肺部感染等多个并发症,只能肠外营养,即通过静脉营养供给,因病情危急,术后康复陷入困境。“十二指肠液腐蚀性强,每天有-毫升要通过引流管排出。肠道内污染物多,每天瘘道清洁和冲洗的工作量也大。”蒋三发告知,术后医护人员也丝毫不敢放松,瘘道冲洗和抗真菌感染成了
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