极目新闻记者刘迅
通讯员薛源
骑自行车不小心翻车，腹部猛烈顶在车把手上，没想到撞断了胰腺，强腐蚀性的胰液外漏，侵蚀周围脏器，7岁女孩命悬一线。医院普外科专家避免开刀手术“大动干戈”，巧用内镜在胰腺里架起一座“高架桥”，帮其恢复胰液正常生理分泌管道，解除危机。8月3日，小雨正在父母的陪伴下休息，其恢复较好，已经能进食。
7岁的小雨（化名）家住荆州农村，家人介绍，半个月前孩子刚学会了骑自行车，兴奋不已，在和小伙伴们玩耍时，由于骑车速度过快，不小心失去平衡，连人带车翻倒在地，车把手重重地顶在肚子上。
“当时孩子疼痛难忍蜷缩在地上，我拉开孩子衣服看，表面并没有什么伤口，以为没有事，谁知却出了大事。”小雨的妈妈说，医院检查后，CT显示其胰腺周围出现了血肿，疑似胰腺断裂，胰液外渗。情况危急，随即小雨被转入医院治疗。
主刀专家为孩子微创手术
“从术前CT上看，断裂部位位于胰腺头颈部，结合诊断胰腺分裂的金标准——内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）进一步明确了胰体头颈部胰管断裂，好在没有十二指肠等其他器官损伤。”主刀的普外科二病区主治医师秦鑫锞介绍，一般情况下，断裂部位是胰腺头部，这需要进行胰十二指肠切除术，将涉及多个器官的切除和重建，创伤巨大。孩子才7岁，能不能承受这样的手术，术后恢复以及术后的生存质量都受到严峻考验。
万幸的是，患儿胰腺出血量不大，周围渗出的胰液并不多。综合病情考虑，专家团队讨论后认为，可以考虑用微创ERCP治疗，也就是在胰腺里用一根支架“搭桥”，将断裂的主胰管前后连接起来，将胰液正常引流到肠道，恢复正常生理分泌管道。
术中，医生找到主胰管的开口后将一根细导丝，小心翼翼通过部分断裂的主胰管到达胰腺体尾部，并顺利置入一根细细的支架。手术过程顺利，患儿术后腹痛症状逐渐消失。
秦鑫锞医生介绍，胰腺是人体最重要的消化器官。除了控制血糖外，还会向肠内排入大量含各种消化酶的胰液。一旦胰液外渗，就会消化自身器官中的脂肪、蛋白质，也包括胰腺本身。如果不及时处理，还可能进一步还发展成为胰腺假性囊肿、腹腔脓肿。一旦发展为重症胰腺炎，随时可能危及生命。
“胰腺是腹膜后器官，因受到腹腔、脊柱和腹部其他内脏的相对保护，胰腺创伤比较少见。但如果遭受猛烈撞击，胰腺也比较容易受伤。”秦鑫锞医生举例，车把手猛击患者腹部，此时前方是车把手，后方是坚硬的脊柱，胰腺被挤压得没有任何移动空间，“前后夹击”下很容易造成胰腺断裂。
外力撞击造成的胰腺横断伤具有隐蔽性，医生提醒，当小朋友腹部受到外力猛烈撞击引起剧烈疼痛时，家长需要注意，应及时就医，不能仅通过皮肤表面判断，必要时可行腹部CT排除胰腺损伤，以免贻误治疗。
（图片由医生提供）
（来源：极目新闻）
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