原创罗斌吴萍同济营养
一些恶性疾病，可能从发病到死亡只需要数月，干净利落，不拖泥带水。可有的病，可能不会立刻要命，但从成长开始就伴着你，如影随形有如附骨之疽，严重影响生活质量，折磨你到生命最后一刻。
溃疡性肠炎（IBD）就属于其中一种。
可能很多人觉得，不就是肠炎嘛，我有时候也拉肚子，没他那么娇气。安倍捂着肚子说：你特么天天拉，一天拉五次试试？
反复腹泻、粘液脓血便、腹痛
轻度：排便＜4次/日，便血轻和无，无发热、贫血；
中度：两者之间；
重度：≥6次/日，脓血明显、便血，体温＞37.8℃，脉搏＞90次/分、贫血。
*存在癌变的可能，一般得病10-15年癌变几率比较大。
安倍得这个病已经很久了，在初三那年，他第一次出现腹痛、腹泻、便血的症状。此后，他几乎每年都会有一次相同的症状，类似于一种永久Debuff，肠黏膜反复发炎，出现腹痛、便血、便脓，严重的一天上几十次厕所，有的还会休克。因为长期腹泻，一般的溃疡性肠炎患者还常伴有营养不良和贫血。可以通过一些药物削弱它的影响，但永远无法净化......
敲重点
所以说，营养不良是IBD患者最常见的全身症状之一。
营养状况筛查及评定
1、IBD需要去营养门诊做营养风险筛查与营养状况评定。
营养师对有营养风险的患者进行营养状况评定，继而给予个性化的营养治疗方案。
2、个性化营养治疗方案
口服营养：评估结束后，根据每位患者不同情况，制定个性化饮食方案。比如，因腹泻而导致小肠功能紊乱的营养不良患者，可指导其多食高钠食物；发生肠道狭窄、不完全梗阻的患者饮食上要增加一些营养丰富的流质食物，同时要控制不溶性膳食纤维的摄入；获得性乳糖酶缺乏的患者要严格限制进食含乳糖高的食物。
肠内营养（EN）：根据摄入量占比的不同，一般分为单一EN和部分EN。一般活动期的患者建议使用单一EN进行营养治疗，在病情得到缓解时，可以再次选择单一EN或者部分EN进行持续干预。一般来说，单一EN治疗，成人推荐维持4-6周。部分EN治疗，推荐量为每日能量需求的50%以上。常用方法为：白天正常饮食，晚间鼻饲EN（考虑到口服补充对患者胃肠道功能要求较高，患者耐受量有限，故建议使用管饲）。
肠外营养（PN）：单一EN供给量少于能量需求量的60%，持续3天以上，应考虑进行肠外营养。常见于不完全性肠梗阻、肠动力障碍、围手术期、高位肠造口等患者。首选经周围静脉至中心静脉置管，并发症少，风险低。
难以承受之重，或许是时候休息休息了
如此看来，营养不良的治疗途径有很多，但是，对于安倍而言，仍需迈过很多坎，比如并发症的发生，常见的有肠梗阻、腹腔脓肿和肠外瘘、肠内瘘（高位瘘）。8月17日安倍再次入院接受治疗，应该是最后一搏了，加之病情长期反复、癌变风险、手术风险、心理承受力等诸多因素叠加在一起，哪怕是首相也会有承受不起的时候，所以，是时候该休息休息了......
