白癜风诊疗目标 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/170426/5334051.html1住院病人普遍每天收取1次持续血压监测和持续体温监测持续血压监测和持续体温监测都是有创的心电生理和心功能检查目。
2普通病房床位费、住院诊查费、等级护理、气管切开护理、吸痰护理等超计入不计出原则收费《浙江省医疗服务价格手册》规定：床位费、诊查费、护理费、空调费按“计入不计出”原则计收，即入院当天计收一次，出院当天不收。
3静脉置管冲洗与动静脉置管护理同时收费《浙江省医疗服务价格（修订版）》动静脉置管护理包含冲洗。
4收取气管插管护理费、气管切开护理费的同时重复收取含吸痰护理费《浙江省医疗服务价格手册》规定：气管插管护理、气管切开护理含吸痰护理、药物滴入、定时消毒、更换套管及其材料
5周围神经嵌压松解术与腕管综合症切开减压同时收费《浙江省医疗服务价格（修订版）》腕管综合症切开减压含神经松解。
6关节滑膜切除术与关节清理术同时收费《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》关节清理术含直视下滑膜切除、软骨下骨修整、游离体摘除、骨质增生清除。
7玻璃体切除术与视网膜激光光凝术、内眼病冷凝术同时收取《全国医疗服务价格项目规范（年）》玻璃体切除术内涵包含：应用倒像系统、眼内照明系统、光学透镜辅助手术，在手术显微镜下切开结膜，电凝或压迫止血，巩膜穿刺，眼内灌注建立，用玻璃体切除机行玻璃体切除，机械性行玻璃体后脱离，清除周边玻璃体皮质，查找视网膜裂孔，应用眼内激光系统、眼部冷凝系统处理视网膜变性区或裂孔
8颅内血肿清除术与开颅颅内减压术、脑脊液漏修补术、去颅骨骨瓣减压术等同时收费颅脑外伤病人开展以清除颅内血肿为目的的手术不得同时收取开颅颅内减压术、脑脊液漏修补术、去颅骨骨瓣减压术
9骨折夹板外固定术与骨折手法整复术同时收费《浙江省医疗服务价格手册》（修订版）骨折夹板外固定术含整复固定。
10经输尿管镜输尿管扩张”与经输尿管镜支架置入术同时收费《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》各类支架、导管置入术均含扩张。
11椎管扩大减压术与腰椎间盘突出摘除术同时收取《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》胸椎腰椎内固定术“含脊髓神经根松解、间盘摘除、钩椎关节切除、脊髓探查、骨折切开复位”。
12血清碳酸氢盐(HCO3)测定与血气分析同时收取费用《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》“急诊生化常规检查”的项目内涵“含血液PH、血氧和血二氧化碳测定及酸碱平衡分析”。
13ICU单元治疗与包含内容{各类监测（护）、“一般检查治疗”及其材料（大类编码12）}重复收费《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》“中心监护病房治疗”的项目内涵“含各类监测(护)、‘一般检查治疗’及其材料（大类编码12），不含特级护理、亚低温治疗、高危压疮防范护理、氧气吸入费和体外膜肺氧合(ECMO)运行监测”。
14乳突改良根治术与外耳道成形术同时收费《浙江省医疗服务价格(修订版)》、《全国医疗服务价格项目规范》《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》等政策规定，乳突改良根治术项目内涵包含外耳道成形术。
15连续性血液净化与血液透析同时收费《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》连续性血液净化指人工法、机器法。含血液透析、血液滤过、监测及置换液、透析液。
16血液滤过置换基础液与连续性血液净化、血液滤过同时收费《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》血液滤过、连续性血液净化“含透析液、置换液”。
17动脉介入诊疗术同时收取动脉留置鞘管拔出术费用《浙江省医疗服务价格手册》（修订版）32（二）经血管介入诊疗说明第3点：经血管介入治疗已含麻醉、穿刺、注射、置管、数字减影、X线电视录像、拍片及胶片费，不得另行收费。
18开展拔甲治疗、鼻腔粘连分离术、咽部取异物、膀胱镜尿道镜检查、深静脉穿刺置管术、中心静脉穿刺置管术、胃十二指肠镜检等治疗、检查项目时，重复收取基础麻醉费、局部浸润麻醉费《浙江省医疗服务价格手册》规定：拔甲治疗、鼻腔粘连分离术、咽部取异物、膀胱镜尿道镜检查、深静脉穿刺置管术、中心静脉穿刺置管术、胃十二指肠镜检等治疗、检查项目均含麻醉费
19术前、输血前安检项目重复检查并收费同次住院中术前和输血前的安全检查项目结果应当通用
20运动疗法与偏瘫肢体综合训练同时收费《浙江省医疗服务项目价格目录》和《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》中的诊疗目录规定：偏瘫肢体综合训练与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
21气压治疗(肢体正负压治疗)与气压治疗(肢体气压治疗)同时收费《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》“f物理治疗限定支付范围:同一治疗过程中，同一项目编号下的细分项目不同时使用”。
22彩超常规检查、浅表器官彩色多普勒超声检查超计价部位收费《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》“彩超常规检查、浅表器官彩色多普勒超声检查除肿瘤病人外，每人次最多按2个部位计价”。
23二个以上部位按螺旋CT平扫（一个部位）2次以上计费《浙江省医疗服务价格（修订版）》。螺旋CT平扫（一个部位），螺旋CT平扫（二个部位），螺旋CT平扫（≥三个部位）分别有计价标准。
24心电监护、无创辅助通气(BIPAP)超限收费，一日收费超出24小时《浙江省医疗服务价格手册》规定：心电监护、无创辅助通气（BIPAP）计价单位为小时
25鼻导管吸氧、面罩吸氧、高频吸氧超限收费，一日收费超出24小时《浙江省医疗服务价格手册》规定：鼻导管吸氧、面罩吸氧、高频吸氧计价单位为小时
26一般专项护理超限定每日三次《浙江省医疗服务价格手册》规定：一般专项护理费每人次最多按3次计价
27急诊无机元素钾、钠、钙、氯测定未在半小时内具检测结果，按半小时出结果的收费标准收取检验费《浙江省医疗服务价格手册》规定：急诊钾、钠、钙、氯半小时内出具检测结果，收费标准12元/项；非急诊钾、钠、钙、氯测定，收费标准5元/项
28超标准收取气管插管全身麻醉《浙江省医疗服务价格手册》（修订版）33（三）说明同一病人在同一例手术中实行联合或复合麻醉，只能在一种主要麻醉基础上加收50元。
29高危压疮防范护理评分13分以上开展护理并收费根据压疮评分标准，评分10-12分是高危风险，9分以下是极高危风险
30电凝切割器未及时调价、未按五次分摊收费1.《浙江省医疗服务价格手册》（修订版）规定：取石篮、碎石器、圈套器、乳头切开刀（电凝切割器、铣刀头）均按实际进价作五次分摊收费。
31取石篮（取物器）未按五次分摊收费2.浙价费[]号浙江省物价局省卫生厅关于规范和调整医疗服务价格的通知二（三）：对一次性卫生材料费用实行差率和差额“双控”的办法。对单独收费品种管理目录的医疗器械，实行差率和差额“双控”的办法。即由医疗机构按实际购进价格顺加最高不超过5%的差率作价，单件材料的加价金额不得超过元；
32铣刀头未按五次分摊收费3.从年12月31日0医院全面取消医用耗材加收，实行医用耗材“零差率”销售。
33内镜下胃十二指肠、结肠息肉切除术等按胃肠局部肿瘤切除术、其他内镜手术治疗加收收费《浙江省医疗服务价格(修订版)》、《全国医疗服务价格项目规范》《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》等政策规定
34关节松动训练套用关节粘连传统松解术收费《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》关节松动训练是治疗项目，关节粘连传统松解术是手术项目，为两个不同的医疗服务项目，。
35血管瘤切除术收费与手术不符《浙江省医疗服务价格(修订版)》经核对手术记录和病理报告，存在套高收费（非血管收取血管瘤切除术或中小血管瘤等按大中血管瘤收费）
36非全器官切除手术病人的手术标本检查与诊断按全器官大切片检查与诊断同时收取《浙江省医疗服务价格手册》（修订版）高套收费
37淋巴结活检病人套高收取“淋巴血管瘤切除术”；宫外孕病人收取“输卵管切除术+子宫修补术”《浙江省医疗服务项目价格目录》和《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》
38使用带吸刮功能手术解剖器加收在非肌肉骨骼系统手术是收费《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》和《浙江省医疗服务项目价格目录》规定“使用吸刮功能手术解剖器加收”为按照系统部位收费，医院存在非肌肉骨骼系统手术中收取使用带吸刮功能手术解部器加收(肌肉骨骼系统手术)情况
39使用超声切割止血刀加收项目同时收取该设备所使用的耗材1.五类内镜手术使用超声切割止血刀，每人次允许加收元（现为）。除外内容里不含超声刀头；（除外内容明确的材料才可以收费）
2.超声刀头为超声刀的配套耗材，医院将其匹配到“电凝切割器”收费无政策依据。
40使用钬激光加收（用于内镜下碎石）项目同时收取该设备所使用的耗材（光纤）《浙江省医疗服务价格手册》（修订版）“经内镜碎石取石术”除外内容为“冲洗液”，备注内容为“使用钬激光加收元”，院方钬激光加收基础上又将“钬激光光纤”匹配到“碎石器”，无政策依据。
41同一部位诊疗单纯超声波治疗同时收取超声药物透入治疗单纯超声波超声药物药物透入治疗属同一收费项目
42窦性心率震荡检测（收费编码为单价20元/人次）不能用于普通病人的筛查,已剔除心血管内科及其它科室心脏病
43视频喉镜检查、控制性降压、血液稀释疗法用于全麻手术病人套餐式收费《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》特定使用指征，不能采取套餐式收费
44术中血液加温治疗限输血病人同时收费住院期间对术中输血病人对输入血液加温收取相应费用
45性早熟、矮小症等一些生长发育问题病人住院1天的违规住院情况。《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）第三章定点医疗机构运行管理第十六条，定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格掌握出入院指征。不得低标准入院。
46同一住院患者多次检查生化全套套餐，存在重复检查《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）第十五条定点医疗机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员有效身份凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
47入院非糖尿病人，入院检查大生化检查中包含血糖检测，同时床边快测血糖，重复检查《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）第十五条定点医疗机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员有效身份凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
48抗生素超疗程使用，清洁手术抗生素（头孢呋辛）超2天违规参照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》：清洁手术（Ⅰ类切口），手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。头孢呋辛是常用围手术期预防用药物，过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。
49体检式入院（住院费用主要为检验、检查，药费占比低）《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）第十五条定点医疗机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员有效身份凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
50吻合器超医保限用范围吻合器适用服务项目为食管和胃肠道部分手术、门体静脉断流术等
51部分限定儿童支付的药品，成人使用并医保支付《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》和《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》备注限儿童支付
52果糖二磷酸钠(政策限定急救，非急救违规使用）；根据医保药品目录，明确规定只限急救使用
53唑来膦酸、转化糖电解质、重组人血管内皮抑制素注射液超出药品目录规定疾病病种范围支付《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》“唑来膦酸”限“重度骨质疏松或癌症骨转移”“转化糖电解质”限“以下情形之一出现胰岛素抵抗的患者：①严重创伤或休克病人；②严重烧伤；③重大手术后应激状态；④糖尿病病人重症抢救时”“重组人血管内皮抑制素注射液”限“晚期非小细胞肺癌患者”。
54利伐沙班超医保限定范围支付《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录版》限下肢关节置换手术患者《药品目录版》
55法舒地尔注射液超医保限定范围支付《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》限“蛛网膜下腔出血后患者”使用
56奥曲肽等生长抑素超医保限定范围支付《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录版》、浙江省.12.30下发《药品目录》
57将中心静脉导管用于胸腔闭式引流术中心静脉导管产品用于药液输注、中心静脉压力监测和血样采集。
58日常生活能力评定超医保限定范围支付《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》“日常生活能力评定”医保支付范围为“因疾病或外伤引起的残疾或功能障碍，不超过2周1次”
59入院病人普遍收取属于康复治疗的项目“引导式教育训练”引导式教育训练（）属于康复治疗项目，不适用于普通入院病人。
60梅毒螺旋体特异抗体测定超医保限定范围支付《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》限手术或临床受血者
61门诊收取限住院支付（等级护理等）《浙江省医疗服务项目价格目录》《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》
62非恶性肿瘤病人由医保支付恶性肿瘤特异生长因子测定费用《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》限恶性肿瘤化疗或放疗疗效评估
63超适用范围使用自粘性软聚硅酮有边型泡沫辅料（美皮康）自粘性软聚硅酮有边型泡沫辅料（美皮康），适用范围是渗液较多的创面、压疮，腿或足部溃疡和外伤创面，皮肤撕脱伤和外科创面的病人
64“复方氨基酸（15）双肽（2）针”匹配为“复方氨基酸（15AA）”收费复方氨基酸（15）双肽（2）针非医保目录内药品，药品目录匹配错误
65“卡介菌纯蛋白衍生物”匹配为“卡介菌多糖、核酸制剂”收费卡介菌纯蛋白衍生物非医保目录内药品，药品目录匹配错误
66呼吸机过滤片匹配为"一次性过滤器"收费非医保目录内材料
67皮肤创面保护敷料(德维可）、银离子抗菌医用敷贴(9*25)(长沙海润)匹配在“敷贴”项目，扩大使用范围“皮肤创面保护敷料(德维可）、银离子抗菌医用敷贴”跟普通敷贴不同，《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》中无“皮肤创面保护敷料(德维可）、银离子抗菌医用敷贴”
