北京最好的去白癜风医院 https://m.39.net/baidianfeng/a_4910787.html外科里面最常见的急腹症便是急性化脓性腹膜炎。说是腹膜炎,不仅包括壁腹膜和脏腹膜,还包括这两者间的腹膜腔,腹膜炎是这整个部分的炎症。
腹膜,虽然很薄。但是其作用不容小觑。首先腹膜有很多皱襞,它的表面积可与全身皮肤的面积大致相等;腹膜是层膜,但是一种双向的半透性的膜,能向腹腔渗出液体;同时,腹膜还有优秀的吸收能力,能吸收腹腔内的积液、血液、空气、毒素等。
急性化脓性腹膜炎有急性的,有慢性的;有细菌性的,有非细菌性的;有原发性的,有继发性的;有弥漫性的,也有局限性的。
当急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔的时候,就变成了急性弥漫性腹膜炎。而临床上最常见的腹膜炎便是继发性化脓性腹膜炎。
例如,得了十二指肠溃疡,胃肠的内容物流到了腹腔,诱发了腹膜炎;胆囊炎病人的胆汁流到了腹膜,又发了胆汁性腹膜炎;外伤造成的腹腔污染也可以很快形成腹膜炎······太多太多的继发性原因导致了腹膜炎。
这么多的病因,也导致了腹膜炎“风格多变”,可能突然就发生了,可能逐渐出现;可能呕吐胃内容物,可能吐出黄绿色的胆汁,也可能吐出粪水样棕褐色的物质等等,都有可能。
当然,万变不离其中,腹痛、恶心呕吐、感染中毒症状,这些一般都会有的。尤其是腹痛,想一想,腹膜里面有很多敏感的神经,进去那么多刺激性物质,导致的炎症反应,肯定会很疼。
那么该怎么样治疗呢?
对于那些病情较轻的或者不能做手术的,一般来说就选择非手术疗法。一般来说,体位、禁食、营养支持、纠正水电解质紊乱、止痛、抗感染等方法都一起用。
比如体位,一般采取半卧位,这是为了促使腹腔内渗出液流向盆腔,能减少吸收和减轻中毒症状;再比如禁食,像是胃肠道穿孔的病人必须禁食,因为吃饭会导致消化道内容物流入腹腔,会造成体内水电解质紊乱等等。
这些措施一般根据情况都会选择大多数进行联用。毕竟,这些方法没什么太大冲突的地方。你一边禁食一边打抗生素一边营养支持有什么不可以的呢?如果仅仅只打抗生素,却不禁食,疗效怎么能保证呢?
备注:止疼对于病人来说似乎都需要,但这如果说是医生诊断确诊、治疗方案已经确定还好,但诊断不清楚,或者病人需要观察病情,这个时候,患者虽是止疼了,但是对于医生的判断可不是什么好事,因为医生不能确定你这个病情到了什么地步。这一点,患者家属一定要理解!
对于手术治疗来说(一般还是需要做手术的),麻醉之后,进行开腹,那些腹腔内的脓液一定是要吸走的,至于里面如果还有什么食物残渣、粪便、异物之类的东西也要清走。
这个渗出液是无时无刻都在产生的,所以,插个引流管,充分引流,可以减轻腹腔的感染以及防止术后发生腹腔脓肿。
还有,原发病的处理要细心,最好能确定原发病脏器在哪,如果不能确定,只能细心再细心,手术慢些家属一定要理解,很可能大半天都在手术,但只要最后效果好,人留着,尽快康复,这就是最棒的。
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