肾切除术是泌尿外科常见的手术，很多人听过多年前的一个新闻，一个小伙为了买苹果手机，将自己的一个肾卖掉了。把肾脏从体能内拿出来的过程，就是肾切除术，很多人好奇这个手术到底是怎么做的，今天就向大家介绍一下如何做肾切除术。
为什么要将肾脏切除？
肾脏是人体非常重要的器官，那么什么样的人才会选择把肾脏切除呢？大部分人是因为患有肾脏相关疾病，其他治疗方法不能起效，只能将肾脏切除；还有很小一部分人属于健康人群，他们将肾脏切除要么是为了做器官捐献，要么是进行器官的非法买卖。
常见将肾脏切除的原因：
肾脏相关恶性肿瘤：虽然有些比较早期的肾脏肿瘤，可以做保留肾脏的手术，但是还有很多患者已经不能做肾脏保留的手术，需要将整个肾脏都完整的切下来，因为恶性肿瘤会发生转移，所以切除的范围要比肿瘤本身要大很多。肾脏受到严重的外伤：比如有些人遭遇车祸，肾脏受伤严重伴有大出血，通过常规手段难以控制，这个时候为了保命，需要将整个肾脏切除。肾结核、结石、感染、肾积等导致肾功能丧失：由于人有两个肾，很多时候一个肾发生了严重的病变，但不会让人有所察觉，等到发现的时候，患肾的功能已经完全丧失，留着这个肾可能还会有一些并发症的风险，因此这种情况下也需要将肾脏切除。虽然以上情况均可以将换肾切除，但是在切除前还是要根据具体情况做选择，比如有些肾癌患者，虽然肿瘤体积较大，需要整个肾脏切除，但患者的对侧肾功能很差，甚至是丧失，那么这个时候也可以适当的选择肾部分切除术，为患者保留一定的肾功能。其他疾病遇到这种情况也是一样，如果对侧的肾功能已经完全丧失，那么在处理患侧肾脏的时候一定要谨慎。
手术操作步骤
肾脏切除术属于相对比较简单的手术，医院基本上都能顺利的开展，肾切除手术的具体操作如下：
图一：钝性游离肾脏
麻醉与体位：首先要对患者进行麻醉，根据具体情况来定具体麻醉方式，麻醉好以后，给患者摆好体位，一般情况采取侧卧位，需要切除哪一侧，则哪一侧朝上，如果是外伤大出血的患者，可以采取平卧位，有利于探查其他部位的出血。选择切口：如果选用侧卧位的话，可以选择第十二肋下切口、十二肋骨切除切口以及十一肋间切口，如果采取平卧位，则选择经腹切口。切口长度一般约为15厘米，根据具体情况还可以适当进行延长。游离肾脏：从切口开始逐层往深处分离，并对肾脏进行充分的游离暴露，让肾脏完整的呈现出来，这样才有利于切除。一般都是先游离粘连较轻的部分，后有游离粘连较重的部分，由浅入深，逐层进入，在肾脏包膜表面可以进行钝性分离，遇到索条样组织一定要分辨清楚是否为血管。处理输尿管：肾脏游离好以后，即可对输尿管进行处理。找到输尿管尽量向远端游离，然后进行结扎切断。这里说的是非恶性肿瘤，处理输尿管的过程，如果是恶性肿瘤手术则需要对半泌尿系进行完整的切除。处理肾蒂血管：处理肾蒂血管是这个手术当中最重要的一步，如果血管处理不好，会导致大出血，危及患者的生命，因为肾动脉的血流量非常大。处理的方法就是充分游离暴露肾蒂血管，在肾蒂钳的辅助下，对血管进行夹闭结扎，最后检查是否结扎牢靠。缝合切口：肾脏完整切除以后，再次对术区进行检查，对肾周血供差的脂肪进行清除，充分止血，冲洗创面，必要时放置引流管，依次缝合切口，手术结束。
图二：处理输尿管
图三：处理肾蒂
手术意外急需处理方法
出血：出血是大多数手术难以避免的，但少量的出血影响并不是很大，如果在术中出现较多的渗血，那么可以用纱布进行填压，如果出血较多，可以在术中补充液体或者血液制品，术中尽量仔细游离肾脏，避免损伤一些较小的侧支循环血管。肾蒂血管意外：肾动脉的血流量较大，如果在术中出现肾蒂撕裂或者滑脱，就会造大出血，应该及时处理。首先术者要保持清醒冷静，可以选择用手指加压肾蒂或者在肾蒂处向脊柱方向压迫，再或者用纱布压迫止血，待出血暂时被控制以后，可以在直视下再次对血管进行结扎。周围脏器损伤：常见损伤部位都是肾脏周围一些脏器，如十二指肠、肾上腺，胸膜等，预防的方法就是在手术中应当小心仔细，如果出现一些不可控的意外，需要及时处理的，及时处理，需要术后处理的，应放在术后处理，自己处理不好的，可以请相关科室会诊协助处理。
总结
肾脏切除不是儿戏，千万不要为了一个手机卖了自己肾脏，保护好自己的肾脏！
